沈丽消栓振废汤治疗脑血栓医案

【组成】川芎30g，桂枝30g，鸡血藤30g：葛根15g，羌活15g，当归15g，黄芪60~120g，地龙10g，三棱10g，莪术10g，石菖蒲10g，乌梢蛇10g，甘草6g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】益气活血，温通络脉，祛风活络，豁痰开窍。主治脑血栓形成。

【方解】方中重用川芎活血息风，引药上行；桂枝、葛根、羌活温经通脉，调和营卫；地龙、乌梢蛇舒筋活络；赤芍、三棱、莪术行气破血化瘀；石菖蒲豁痰开窍；当归、鸡血藤补血活血，祛瘀而不伤正；黄芪配甘草健脾益气。诸药合同，共奏益气活血、豁痰开窍、通经活络之功。

【加减】头晕、肢麻、血压高，加天麻、石决明；上肢瘫痪重，加桑枝、姜黄；下肢瘫痪重，加川牛膝、杜仲；口眼喉斜重，加白附子、僵蚕；语謇流涎重，加胆南星、远志；舌红少苔，加白芍、知母。

【医案】袁某，男，50岁，干部。因头昏、头痛、失眠、肢麻半年余，于1999年10月4日来脑血栓专病门诊诊治。患者从事脑力劳动，经常熬夜，超负荷加班工作。1年前发现血压升高，常波动在(18.7~21.3)/(12.0~14.7) kPa[(140~160) /(90~110) mmHg] 。4月下旬因工作劳累， 感口唇肢体发麻，眩晕欲倒，讲话不利索，在某医院做有关检查，诊断为腔隙性脑梗死， 住院20余日， 自觉症状无改善来要求中医治疗。血压21.3/15.0kPa(160/113mmHg) ， 双上肢肌力4~5度， 未见明显面瘫及肢体活动障碍。理化检查：胆固醇7.3mmol/L， 三酰甘油2.4mmol/L， 低密度脂蛋白5.02mmol/L。血流变学检查示：血黏稠度重度异常。多普勒B超提示：大脑前动脉、颈内动脉、椎基底动脉血流缓慢，供血不足。心电图正常。脉细无力，舌淡红少苔。辨证：中风，中经络，气虚血瘀型。治以益气活血，通脉醒脑。予消栓振废汤。每日1剂。服药1周，自感头昏手麻明显减轻，未发生眩晕。又连续服药3周，手已不麻，头昏、头晕已不明显，血压服维持量西药而转正常。12月16日复查：胆固醇5.4mmol/L， 三酰甘油1.8mmol/L， 低密度脂蛋白3.26mmol/L。此后每周来诊，数月坚持间断服中药治疗，获显著疗效。

【按语】本方在患者病情稳定后服用。服药过程中，个别患者会出现手足肿胀现象，为正常药物反应，继续服药，肿胀即可自除。

【方源】沈丽.消栓振废汤治疗老年脑血栓62例.北京中医药大学学报，2000，23(增刊)：101。