乳腺彩超BI－RADS分类解读

　在平常的临床工作中，在专家门诊时，经常碰到女性朋友拿着乳腺彩超检查报告单，非常紧张的来咨询乳腺结节、乳腺增生有没有关系，需不需要开刀？也经常会问：原来的BIRADS发类是2类的，现在变成3类了，是不是要恶变了？结节从5毫米长到7毫米了，是不是要开刀了？实际上检查发现的绝大多数乳腺结节都是良性的，根本不必如此恐慌，也有一些医院或医生的态度会误导患者，开了本来不一定要开的手术。那么BIRADS到底是个什么东东呢？不同的分类有何不同的意义呢？今天我来给大家普及下：

BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美国放射学会（ACR）提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”，其后经3次修订，至2003年不仅被应用于指导乳腺X线诊断（第4版），也被扩展应用于乳腺超声和MRI诊断。目的是对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序。

01

BI-RADS　0类

　　指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。

02

BI-RADS　1类

　　乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病变显示，可以有把握判断为未见异常或正常。在我国通常诊断的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良），乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结或者中央低密度均视为正常淋巴结，根据BI-RADS的描述均归于此类。

03

BI-RADS　2类

　　可以肯定的乳腺良性肿块（纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）、多次复查超声检查图像变化不大的乳腺结节，年龄<40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄<25岁的纤维腺瘤、手术后结构欠规则但多次复查图像无变化的、乳腺假体均属此类。建议每年一次的随访观察。

04

BI-RADS　3类

　　几乎为肯定良性，必须强调的是，此类并非是不确定的类型，但是对于乳腺X线摄影来说，它的恶性几率小于2%（亦即几乎都是良性的）。该级别的病例建议短期随访（3-6个月）及其他检查。

05

BI-RADS　4类

　　用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变，恶性的危险性3～94％。

4a类：实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2项），需要病理学检查，此类恶性的符合率是3～10%；

4b类：包括中等拟似恶性的病变，此类恶性的符合率是10～50%。放射诊断和病理结果的相关性接近一致；

4c类：表示中等稍强拟似恶性的病变,尚不具备象V级那样的典型恶性特点，此类恶性的符合率是50～95%，此类病理结果往往是恶性的。

BI－RADS分类4类的，需视不同具体情况建议随访或活检。

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BI-RADS　5类

　　用来表述几乎肯定是乳腺癌的病变。具有95%以上的恶性可能性。带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化是归于5级。建议手术活检。

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BI-RADS　6类

　　是新增加的分级类型，这一分级用在病理活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变，或监测术前新辅助化疗效果的影像改变。不象BI-RADS 4类、5类，该级别病例不需介入处理以确定病变是否为恶性。

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