「宣教」喝酒能降低血糖吗？酒精对糖尿病有哪些影响？ 李芳 山西省中西医结合医院内分泌二科

作者：李芳

生活中常会听到糖友议论，喝酒能够降低血糖。

下面我带您了解酒精和糖尿病之间的关系如何？

大家都知道，有基础疾病的患者不能喝酒，比如高血压、冠心病、胃溃疡。

那么患有糖尿病的话，还能喝酒吗？

可是为什么有的糖友说，他们喝完酒以后，血糖反而降低了，比降糖药还管用。

这是为什么呢？

邻居张叔叔已经得糖尿病五年多了，平常对生活中饮食起居非常注意，不敢喝酒，害怕喝酒会使血糖升高。

一次，他因为单位一年一次的年底聚餐，作为领导他推脱不了就喝了一点酒，结果发现餐后两小时，血糖怎么才5.7mmol/L。

要知道他平常血糖8.5mmol/L，他很纳闷，这喝完酒血糖还降低了？

饮酒以后血糖会什么样的变化？

喝酒后糖友血糖的变化阶段

喝完酒后，通常糖尿病患者的血糖水平会有两个变化阶段。

01

血糖降低喝酒后，糖尿病患者在空腹时口服降糖药物或注射胰岛素后没有进食就饮酒，会使血糖迅速降低。

因为，这时候人体缺少葡萄糖来源时，会分解“肝糖原”来控制血糖水平，而酒精会抑制肝糖原的输出，使其无法顺利进入血液中，因此血糖水平就会迅速降低。

这里需要提醒大家，糖尿病患者千万不要以为血糖迅速降低是好事，低血糖往往比高血糖更凶险！

大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖，低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、抽搐、认知障碍等。

02

血糖反弹上升

一般情况下，在饮酒后的4-8小时，糖尿病患者的血糖会开始升高。

这就需要患者自我检测血糖了，并且正常用药来控制血糖，因为肝糖原储藏充足时，酒精可促进糖原分解以及抑制葡萄糖利用，使血糖升高。

我们万万不能忽视血糖升高。

喝酒会给糖尿病患者带来哪些伤害糖友可能会说，其实喝酒也没什么，不就是血糖会降低发生低血糖，吃点糖块处理一下就行，没什么大碍。

其实，喝酒对糖尿病患者的伤害，除了低血糖可能引发的昏迷甚至死亡，反复的低血糖可能导致脑细胞损伤诱发脑功能缺陷，出现记忆力减退，反应迟钝等，还有下面这4个方面：

01

增加肝脏负担，引起并发症

所有酒类中的酒精都需要进入肝脏进行代谢和解毒。

糖尿病作为一种代谢性疾病，糖尿病患者本身就会损伤肝肾功能，再加上喝酒，由于糖代谢紊乱，肝脏的解毒能力本身就比较差，大量酒精会增加肝脏的负担，导致肝功能进一步损伤的风险。

02

酒精可能会影响药物代谢

有很多降血糖药物都要在肝脏中代谢。

比如磺酰脲类（格列齐特、格列美脲、格列本脲等）、格列奈类（那格列奈、瑞格列奈等）、噻唑烷二酮类（吡格列酮、罗格列酮等）。

这些药物通常需要肝脏的代谢，患者饮酒后，酒精也会进入肝脏，和药物争抢肝脏中的药酶，抑制其活性，导致药物积蓄在肝脏中难以被代谢。这时药物的降糖作用就会增强，加速低血糖反应。

而且药物积蓄在体内的时间越久，引发药物副作用的风险也就越大。

所以对于正在服用此类药物以及正在注射胰岛素的糖友来说，喝酒是很危险的行为。

03

酒精分解乙醛，引起中毒

酒精在人体内会被分解代谢，代谢产物为乙醛，而降糖药物会抑制乙醛被分解。

因此糖尿病患者喝酒后血液中的乙醛浓度会增加，这可能会引起毒性反应。

比如出现脸部潮红、恶心、呕吐、胸闷以及引起肝肾功能障碍表现。

严重者发生血压下将，呼吸困难。

04

喝酒过多可能引发高血脂

身体代谢酒精时，脂肪代谢便会终止，脂肪合成大于消耗，脂肪肝是必然的事。

同时，酒精会使血液中的甘油三酯浓度升高，引发高血脂症，而且会持续时间特别长，尤其是不注意饮食的患者。

注意：中国2型糖尿病防治指南明确提出：

（1）不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量； （2）女性每天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克；每周不超过2次；

（15克酒精相当于450ml啤酒，150ml葡萄酒或50ml低度白酒）；

（3）应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。

文章:山西省中西医结合医院 内分泌二科 李芳

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