【经方学堂】熊继柏：中医怎样考虑治疗与地域的关联？
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为什么温病学家大多出自江南？
张仲景虽然用了白虎汤、承气汤、黄连阿胶汤，都是清热泻火的，但是他毕竟对温病的认识还不够深入。尽管张仲景有“太阳病发热而渴，不恶寒者为温病”的说法，给热病取了个温病的名称，但张仲景毕竟没有提出系统完整的治疗温病的理法方药。为什么呢？因为他不是南方的人，他所接触的面主要在中原地带。而温病学家吴鞠通、叶天士、王孟英、薛生白全是江南人，所以他们对温病有着切身体会，他们在临床中运用更有切身体会，所以就形成了一整套温病的临床辨治体系。应当想到，古人在实践中所形成的理论，与他们接触的面是直接相关的。比如《内经》中讲诊断，古人的接触面是个什么情况，他就只能举他所接触面相关的例子。《内经》讲“赤欲如帛裹珠，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐。”古人举例说白色要白得像鹅毛。如果是今天我要表达《内经》的这个意思，我就会说“白如电灯管”，因为我接触的白色可以用电灯管比喻。而古人那时候没有电灯管，就只能用他们接触多的鹅毛来比喻。
为什么温热派医生多出自北方，而清凉派的医生多出自东南？
因为那个时候不像我们现在这样交通发达，他们大多只能局限在生活地的那个领域。叶天士做医生那么好，那么了不起，也只能局限于他所在的那个地域。不像我现在这个时代可以看全国的病人，有机会到全国去看病。当然，我的学问绝不能跟一代杰出的大师叶天士相比，但我现在接触的面比清代时期要广，北到东北、南到海南的患者我都可以碰到。我有切身体会：陕西人的被子、衣服洗了不要到外面去晒，就放在房子里面一天就干了。而在长沙行不行呢？绝对不行！作为我们当医生的来说，就应该知道西北（如陕西、新疆）的气候特点表现为风燥之气，多燥气，多干燥，北京也是这样。而东南（如长沙、海南）的气候特点表现为湿热之气，所以东南边的患者脚气特别多。南方人到西北之后，就容易嘴唇开裂，鼻子出血，这是火吗？不是，是干燥。这就是气候、地域使然。而西医是不重视这种地域影响的。