世界医学大师中国行 | 日医大久保田教授干货分享（小细胞肺癌治疗篇）
2019年11月8日，厚朴方舟携手太平人寿，在南京举办“世界医学大师中国行”肺癌专场活动。厚朴方舟合作专家——日本医科大学附属医院癌症中心主任久保田馨教授作为演讲嘉宾出席了活动现场。
本场活动，久保田教授以《肺癌的预防和治疗》为主题为现场观众分享了诸多肺癌领域独到的见解，尤其重点介绍了小细胞肺癌和非小细胞肺癌日本治疗策略及前沿研究。今天为大家分享小细胞肺癌治疗篇。
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小细胞肺癌分型
久保田教授介绍，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌基本上都由吸烟引起，根据病理分期，小细胞肺癌又分为进展期（ED）和局限性（LD），如果不进行任何治疗，小细胞肺癌的死亡率非常高：
局限性（LD）小细胞肺癌患者的生存时间仅为3~4个月；
进展期（ED）小细胞肺癌患者的生存时间更短，仅为2~3个月。
▲图片来源久保田教授PPT
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进展期小细胞肺癌一线治疗方案
虽然进展期小细胞肺癌是全身病情进展最快的一种疾病，但随着化疗和放疗的发展，显著改善了其生存期。目前，日本将顺铂和盐酸伊立替康作为进展期小细胞肺癌的一线治疗方案。
今年，针对进展期小细胞肺癌，日本相关临床试验已经证实了如果加上卡铂、依托泊苷及PD-L1免疫抑制剂，效果显著，但是对65岁以下的年轻患者治疗效果不明显。
所以，日本以65岁为分水岭来决定患者的治疗方案，65岁以上的进展期小细胞肺癌患者会添加免疫抑制剂，而65岁以下的进展期小细胞肺癌患者不加免疫抑制剂，仅化疗。
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局限性小细胞肺癌一线治疗方案
以上均为进展期小细胞肺癌的一线治疗方案，对于局限性小细胞肺癌的治疗，日本的一线治疗方案则是顺铂和依托泊苷+放疗同时进行。
曾经有一项世界性研究，局限性小细胞肺癌加了依托泊苷以后，患者的生存期显著提升，美国也有类似的研究，但是美国的研究数据生存期没有显著延长，说明对于欧美体质的患者来说，即使加了上述相关免疫抑制剂，其平均生存期还是9.9个月左右。
▲图片来源久保田教授PPT
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小细胞肺癌新药：阿特珠单抗
另外，针对小细胞肺癌的治疗，日本还有一种新药——阿特珠单抗（Atezolizumab），已有研究证明通过此单药治疗70%患者的肿瘤会缩小。
▲图片来源久保田教授PPT
对于标准治疗是否纳入阿特珠单抗，日本正在进行相关临床试验，研究结果对比下来，与之前的9.9个月的生存期相比，加了阿特珠单抗的生存期是15.3个月，伊立替康和顺铂生存期是18个月，因此，伊立替康和顺铂的治疗效果更好。
因此，在日本，会先用伊立替康和顺铂，然后再加阿特珠单抗。
▲图片来源久保田教授PPT
总结
日本目前对小细胞肺癌的治疗是顺铂+伊立替康/依托泊苷，在此基础上根据患者的病情来增加免疫抑制剂，可显著提高患者的生存期，对于一线化疗方案效果不佳的患者，则会逐步添加新药物，延长患者的生存期。
由于小细胞肺癌的病情进展快，久保田教授强调，如果怀疑自身患有小细胞肺癌相关疾病，一定要尽快检查，尽快确定治疗方案积极治疗。
小编温馨提醒：以上介绍只是标准治疗原则，针对不同病情，具体的方案还是要由教授根据检查结果进行个性化调整。
今天的分享就到这，关于久保田教授对非小细胞肺癌治疗的讲解，我们将于近期内推出，请持续关注厚朴方舟！
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