中医五脏之“肝——将军之官”
刘杰(刘丹)毕业于北京中医药大学,中医执业医师,经方杰出传承人,现任遵义经方医药研究所所长,中国中医药促进会经方分会常务理事,全国著名经方大师王付教授学术传承人,禅门医学龟山派传承人。刘丹中医经方门诊负责人,陈氏太极拳第十二代正宗传人,遵义市书法家协会会员,遵义市美术家协会会员,广义经方学派副主任委员。
肝
肝主疏泄,主藏血,主筋,开窍于目,其华在爪,在志为怒,在液为泪。胆附于肝,内藏"精汁”,其经脉 属肝络胆,肝胆相为表里。肝胆的病理表现主要是气机的运行、血液的储藏调节和胆汁疏泄功能的异常。
肝体阴而用阳,肝胆病症大致可分为肝体和肝用两方面。若气血壅结,肝体失和,腹内结块,形成积聚;如湿邪壅滞,肝胆失泄,胆汁泛滥,则发生黄疸;肝脾肾失调,气血水互结,酿成鼓胀。
肝为刚脏,喜条达而恶抑都。疏泄失调,气机都结,则为肝气;郁而化火,则为肝火;气盛阳亢,则为肝阳;阳亢化风或热极生风,则为所肝风。肝气、肝火、肝阳、肝风四者同源而异流,在病变过程中,每多兼夹或相互转化。肝体属阴,阴血不足,肝失濡润,可致气郁络滞;阴血亏虚,阴阳失调,可引起阳亢风动。肝气失疏,络脉失和,则为胁痛;风阳上扰,或阴血不承,则致头痛、眩晕;风阳暴升,夹痰夹瘀,气血逆乱,上冲于脑,则为中风;肝郁气滞,痰瘀互结,颈前喉节两旁结块肿大,则为瘿病。
依据肝的生理功能和病机变化特点,将胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风、瘿病、疟疾归属为肝胆病症。上述病症虽归属肝胆,但与其他脏腑亦密切相关。临证应注意脏府之间的关联,随证处理。
此外,肝胆为人体重要脏腑,气血、经络、情志方面的病症多与之有关。如郁证、厥证多有肝气失调,痉证、震颤常因风阳扰动等等,现在却将其归属气血津液病症和肢体经络病症。至于肝气逆肺之喘证、肝火内扰之不寐,肝脾失调之泄泻、肝气郁滞之癃闭等病症。