土瓜根散方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析土瓜根散方证，弄懂仲景本意，学好用活土瓜根散。
【土瓜根散方】
土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各三两（各9g）。
【土瓜根散速记】
土瓜䗪桂芍。
【土瓜根散方证】
妇人阳郁血瘀证。
【方证研究】
阳郁不通，血行不利，则经行不畅，少腹满痛或刺痛；瘀血阻经，血不归经，则经行一月再现；瘀血阻滞，则经量少，色紫有块，带下色赤；阳郁于内，不能温达于外，则恶寒，或手足不温；阳郁于上，则头汗出；阳郁而为热，则身热；舌紫暗，脉迟或涩均为阳郁血瘀之征。其治当化瘀通阳，调理气血。
【辩证要点】
(1)以女子经行不利，或一月再现为基本要点。
(2)以少腹满痛，或刺痛为审证要点。
(3)以舌紫暗、苔薄、脉沉或涩为鉴别要点。
(4)可能有手足不温，或头汗出。
(5)可能有经行夹有血块。
(6)病变证机:瘀血内阻，阳郁不行。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用土瓜根散。土瓜根散可以用于治疗中枢性痛经，闭经，月经不调，输卵管不全梗塞，附件炎，盆腔炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
【方药功用】
土瓜根化瘀通阳，破积散结，消癥癖，以治妇人经行不利或带下证。
土瓜根药理作用主要有调节内分泌作用，改善微循环作用，增强抗病能力。
方中土瓜根化瘀通阳，破积结，消癥癖。桂枝通达阳气，温达经气，化瘀利血气。芍药养血入络泻瘀。䗪虫破血祛瘀，通畅经气。
【仲景土瓜根散基本方证】
金匮要略22 妇人杂病.10、带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。