附子煎煮方法

​（附子的功能、煎煮、中毒症状、怎么急救？）

现代药理及功能

⒈ 化学成分：剧毒的二萜双脂类生物碱，次乌头碱。

⒉ 药理作用：

⑴ 附子有明显的强心作用，尤其对心功能不全时该作用更为显着。

⑵ 附子有扩张血管、增强血流、改善血液循环作用，附子对血压的影响既有升压又有降压的作用。

⑶ 有抗休克的作用。

⑷ 附子可抗心律失常，但附子剂量过大，也可导致心律失常，应该引起注意。

⑸ 附子水煎剂能对抗心肌缺血、心肌缺氧，有保护心肌的作用。

⑹ 附子有抗寒冷，提高缺氧能力。

⑺ 附子有抗炎、镇痛的作用。

⑻ 附子可使阴虚证进一步恶化，使阳虚症得到改善。

⑼ 附子煎剂可防止胃溃疡的作用。

⑽ 附子有抗肿瘤（杀癌细胞）的作用。

⑾ 附子可抗衰老。

⑿附子有镇静作用，可治疗失眠。

附子的毒性

乌头碱的致死量为3~4mg（毫克），人口服乌头碱0.2mg即可中毒。

附子中毒症状

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕眼花、口舌及四肢全身发麻、畏寒、继之瞳孔放大、视觉模糊、呼吸困难、手足抽搐、躁动、大小便失禁、血压及体温下降、心电图表现为心率变慢、室性期间收缩和心动过速、及致心室颤动。

附子、干姜、甘草组成的四逆汤比附子单用毒性大大降低。

研究表明：大剂量的附子（ 30g以上）应用中毒反应为11.7%，其中鼻出血2%，舌、指、全身麻9.3%。

⒈ 知觉神经与运动神经的麻痹作用。

⒉ 迷走神经的兴奋作用。

⒊ 通过胆碱神经外周机制，仰制窦房结，引起异位节律。

⒋乌头碱直接作用于心肌细胞。其致死原因，多为中枢神经麻痹、呼吸衰竭心搏骤停而死亡。

附子中毒的八个方面

⑴ 生用

⑵ 用量过大

⑶ 几种同类药品合用，毒性叠加

⑷ 配伍不当（不知相生相克的道理）

⑸ 煎煮时间不足

⑹ 个体差异

⑺ 产地不同的毒性差别较大

⑻ 与酒同用易中毒

服用附子制剂的时候，避饮酒是防范中毒的重要措施。但也不是绝对的，我治疗半身不遂用附子进的药酒，功效达90%以上，关健还是那句话，要懂得相生相克的道理，上面所写的中毒症状是指相对而言，不是绝对的，为了让大家重视我才打上这段文字，我的病人生附子开始用量就是60克以上，每天向上叠加5至10克，直到出现上述所有的症状为此，当然了，我们有办法抑制它中毒的现象，任何药物都有克制它的药物，只不过你不知道用罢了。

附子的用量与用法

张仲景时代的附子用量，一般用1枚，中等量用2枚，最多用3枚，按一枚附子20~30g计算，最大量可达90g左右，若张仲景自用，一般是生附子，量还会更大，因为生附子的功用应该是炮制附子量的2~3倍之多。

李可老中医一夜之间附子用量达600g之多。我治疗一个11年不拉屎的女人，一天用量生的附子达800克，它创造了中国的奇迹，百毒不浸了。一般常量3~9g，根据个人病情体质差异，常用剂量在15~60g。特别在救心衰等病危和肿瘤等疑难病时，使用的剂量更大，起始剂量最多在45~75g之间。附子的用量并不是越大越好，原则是最小剂量达到最大的治疗效果。

附子煎煮时间在20~30分钟之间，效果更理想，如果有把握，20g附子煎20分钟可抵上用了100g附子，但医者必须胸有成竹，千万不要做没把握的事情。

李可老中医认为病势缓者，附子与他药加冷水同煮，用文火慢煎。且可2小时服药一次，而病势危急者，则附子与他药加开水武火急焦，且随煎随喂或鼻饲，24小时内不分昼夜频频喂服1~3剂，按照现代药物研究附子武火急煎1小时，正是其毒性分解的高峰，因此他认为，对于垂死的心衰患者而言，附子的毒性也正是救命的仙丹，但在煮药的方法上，是附子与炙甘草同煎，炙甘草60g足以监制附子的毒性不必多虑。

小剂量附子（15g以下）不必先煎久煎，与他药同煎即可，经过临床应用，未发现中毒现象而且疗效较好。

煎煮附子注意

掌握火候有一个诀窍：取一片煎过的附子，咬一口慢慢咀嚼，如果没有麻口的感觉，表明煎煮火候到了，这是可以放入其他药物，如果仍然感觉麻口则需继续煎煮。

煎煮含有附子的中药一般耗时较长，有些人煮药时发现水干就中途加冷水，这样可能增加附子的毒性，应属大忌。

煎药前应充分计算好水量。一次性加够，如果中途发现水快煎干，应先关火，待药冷却后再加入适量冷水，然后重新开始煎煮，计时：即使中途加水，也一定要加开水。

附子饮片呈角质而坚硬，较难煎透，沸水煎煮可提高水对饮片的浸透程度，加快乌头碱的溶出，而饮片在侵润透心后煎煮，乌头碱溶出最快，证明了传统热水先煎附子的方法是有科学依据的，但考虑到目前药材市场的不规范和附子一般在40分钟后才润透，所以附子宜加热水煎煮40分钟以上，或直接煎煮50分钟以上最为适宜，因临床上实际煎药时间多为30~60分钟因此提示附子在入汤剂时，若煎煮时间足够长的话，可考虑不必先煎。

附子用药宜忌及解法

⒈ 地胆为之使，恶蜈蚣、畏防风、甘草、黄芪、人参、乌韭、大豆

⒉ 又堕胎

⒊ 妊娠不可服

⒋ 若病阴虚内热或阳极似阴之证，误用之，死！

⒌ 畏绿豆、乌韭、童叟、犀角。忌：豆鼓、稷米、得川椒，食盐，下达命门。

⒍病属阴虚诸火热，无关阳弱，亦非阴寒，法所均忌，若非阴寒、阴湿、阳虚气弱之病，而误用之于阴虚内热、血液衰少、伤寒温病、热病阳厥等症。立死！

⒎ 反半夏、瓜蒌、贝母及蔹。

⒏ 我每方用附子，皆须用甘草、人参、生姜相配合，正制其毒也。

⒐ 中毒者，黄连、犀角、甘草煎汤解之，或用澄清黄土水亦可，用肉桂10g以上，调水服可解附子毒。

附子中毒《民间急救法》我师父陈新华的用法

附子治草乌中毒的方法非常简单，只要没断气，身体没完全硬化。救治者马上对那患者，全身进行快速猛力拍打（这打是有分寸的，不能往死里打，这点要心中有数。）也可选用木、竹片来打。打法从上往下，头不要打的太重，四肢可重点打，不久紫黑色就会褪去，人就会醒来。

哪些人不宜服附子？

用附子最关键的是阴阳要区别开。《伤寒论》中云：病人身大热，反欲得衣者。热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒反不欲近衣者。寒在皮肤，热在骨髓也“如果能对这经文举一反三，就去掉很多假的现象，看到病的实质。”治病用药就会自如。

⒈ 身体过于虚弱的人初用附子量不宜大或不用。

⒉ 温热伤津毒实症病人不能用附子。

⒊心情不好，情绪变化很快，心情烦躁，肝气郁结之人，不要用附子或暂时不用，如服附子前心情皆平，后因病人家事发生变故，一定要停用附子。

⒋ 对害怕附子的人，不要用附子。

服附子后口舌及全身发麻，停用附子，立刻吃生姜与蜂蜜（二者要灵活，多可用半斤。）可推呕吐，呕吐后频频再服。

服用生草乌，其根块较小乌黑饱满，质重，精气神十足，观期内，切面洁白如玉，闻之虽没有芳香，却有一清灵之气微微透出，放在口中舌尖上显示冰凉，不过三秒迅速发生变化，你会发现与川乌、附子之不同药感，其药性之透力与入经线路程度，非人工种植品可比。那就是上等草乌。毒性最强的草乌，药性最好的草乌。

在治疗阴毒肿块（还有恶性肿瘤）这一类病，众多药都显得疲乏无奈之时，草乌可当之无愧的临危受命，单刀赴会，毫无惧色，直入病所，他是百万军中难得的上将。