【悟道了玄医道传承：夜啼(儿科）】

夜啼

新生儿或小婴儿夜睡不安，易于啼哭，或每夜均定时啼哭，严重者通宵达旦，不能安睡，白天却神情如常者，称为夜啼。本病限于婴儿，尤以新生儿更多见。临床除夜啼外，一般情况良好，无发热、咳嗽、呕吐、外伤、泄泻等疾病。也非伤乳、停食、衣带过紧、皮肤疮疹瘙痒或尿布浸湿不适等生活和物理原因所致。其病多由脾胃虚寒，腹中气机受滞，气郁腹痛或不舒；或由心火上炎，热扰心神，神志不宁；或由惊恐惊吓，心胆气怯，神志不安所致。

诊断依据

1、入夜定时啼哭不止(多在子时左右)，轻重表现不一，但白天安静。

2、多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等疾病。

鉴别要点

1、尿湿

有尿布浸湿、湿浸肌肤不舒的情况。有哭声较响、尿布浸湿、臀部红赤；一般换尿布后啼哭即止。哭时不定，多在后半夜。

2、饥饿

此类婴儿多有乳母乳汁不足的情况。此啼哭时间不定，饥则啼哭，食后哭止。

3、拗哭

《幼幼集成?夜啼证治》中有“凡夜啼见灯即止者……乃为拗哭，实非病也，夜间切勿燃灯，任彼啼哭二三夜自定”。此以入睡熄灯即哭为特点，非病也。

辨证论治

1、辨证要点

（1）辨寒：口中气冷，哭声较低，四肢不温。

（2）辨热：哭声大而响亮，口中气热，身体较热。

（3）辨惊：惊惕不安，哭声惊颤，表情惧怕，面色青灰。

2、治疗原则

本病因寒、热、惊所致，故当根据病因的不同而分别运用温脾、清心、镇惊之法以治之。

3、分证论治

（1）脾阳亏虚

【证候】哭声低微，睡卧蜷曲，腹喜温喜按，四肢欠温，食欲不振，便溏、溲清，面色青白，唇舌色淡，苔薄白，指纹淡红。

【治法】散寒温脾，调畅气机。

【方药】匀气散加减。陈皮6g，桔梗5g，炮姜5g，砂仁

【打，后下】、木香各4g，炙甘草2g，大枣6g，丁香8粒，小茴香3g。

（2）心经积热

【证候】哭声响亮，见灯火则更甚，哭时面赤红，烦躁不安，身暖多汗，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄，指纹红紫。

【治法】清心、泻热、安神。

【方药】导赤散加减。生地黄6g，竹叶5g，木通、甘草梢各2g，灯心草3g，赤茯苓、茯神各6g，酒川军0.5g，炒麦芽8g。

（3）惊恐伤神

【证候】夜寐中突然惊寤而啼哭，哭声尖锐，如见异物而紧偎其母怀中，面色青灰。舌苔正常，指纹青紫。

【治法】镇惊安神。

【方药】朱砂安神丸。黄连、甘草各2g，当归5g，生地黄6g，朱茯苓、朱麦冬各5g，朱茯神、钩藤各6g，僵蚕5g，天竺黄3g。