209．发现肛裂怎么办?

　　肛管的皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡者称肛裂。本病II缶床症状具有疼痛、出血、便秘三大特征。肛裂如单纯采取手术疗法，因痛苦较大，有的患者不易接受。目前，中医多采用内外治结合疗法，内治宜清热润燥通便，外治更显特色。早期肛裂常用生肌玉红膏或黄连膏外敷；每日便后用l：5 000高锰酸钾溶液坐浴，促进血液循环，保持局部清洁、减轻刺激；亦可用苦参煎汤坐浴，或用食盐、花椒水坐浴。对于陈旧性肛裂，可先用5％石炭酸甘油涂擦患处，后用酒精擦去或用七三丹等药去腐后，改用黄连膏外敷。现介绍几则经临床验证有特效的外治疗法：

　　封闭疗法于长强穴用0．5％～1％的普鲁卡因5～10毫升作扇形注射，隔日1次，5次为1疗程；亦可于肛裂基底部注入长效止痛液(亚甲蓝2克、盐酸普鲁卡因2克，加水100毫升，过滤消毒)3～5毫升，每周1次。

　　手法扩肛适用于早期肛裂，无赘皮外痔、乳头肥大等合并症者。治法：患者取截石位或侧卧位，行硬膜外麻醉后，术者戴橡皮手套，并将双手示指和中指涂上润滑剂，先用右手示指插入肛内再插入左手示指，两手腕交叉，两手示指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，故可止痛。肛裂创面经扩大并开放，引流通畅，创面很快愈合。术中注意勿用暴力快速扩张肛管，以免造成黏膜和皮肤撕裂。术后用1：5 000高锰酸钾溶液坐浴。

　　熏洗疗法(1)两面针、十大功劳各30～50克，加水煎取汁坐浴熏洗肛门，每次30分钟，1日2次。浴后敷生肌膏。适用于新鲜肛裂。　　

　　(2)苦参15克、益母草20克、红花12克、白鲜皮12克、蜂房15克、艾叶5克、花椒5克、三棱10克、枯矾3克。上药布包后，放入约500毫升水的锅内，置文火上煎沸5分钟。等温后坐浴20分钟，以干净纱布擦净患部，外涂云南白药少许。每晚1次。此法不仅适用于肛裂，而且对妇女产后因会阴侧切致伤口久不愈合者亦有良效。

　　外敷疗法将冰片、煅龙骨粉各6克，朱砂7．5克，煅炉甘石60克，煅石膏150克，共研为细末，用适量凡士林调匀，备用。外敷肛门处，盖纱布后，用胶布固定。12小时内暂不大便，次日排便后用高锰酸钾水坐浴后再换药。8次为1疗程。