《伤寒论》第17条解密

第十七条,原文:桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

(一),文意。桂枝本为解肌:桂枝汤的功能本是解肌的;解肌,解除营卫不和,即內治气伤,脾失运化,阴液供奉不上,外治气虚外浮,敛阴功能下降汗出,又外感风邪。💎若其人脉浮:倘若病家脉象浮紧。发热:自觉有热感。汗不出者:不出汗的。不可与之也:不能给予桂枝汤治疗。长须识此:经常要经常记下这个观点。勿令误也不要在临床上发生误会。

桂枝汤的功能本来时解肌的。倘若病家脉象浮紧,发热,不出汗的,不能给予桂枝汤方治疗。💎要经常记下这个观点,在临床上,不要发生误会。

(二),诊断意。本条是专讲桂枝汤和麻黄汤的区别的,或者讲太阳伤风病和太阳伤寒病的区别的。

桂枝汤的适应证是太阳伤风病,症状是发热、汗岀、头项强痛、脉浮而虚;功能是振奋脾气,促进脾脏运化,供奉阴液来源,解除营卫不和;💎具体讲,是內治气伤,脾失运化,阴液供奉不上,外治气虚外浮,敛阴功下降,又外感风邪。

麻黄汤的适应症是太阳伤寒病,症状是头疼、身疼、腰疼、骨节疼、发热、无汗、恶寒、脉浮紧;功能是扶阳祛寒,开凑发汗,祛邪平喘,💎具体讲是内治阳伤,外治寒邪束经,腠理闭塞,气血凝涩,肺失宣通。

这两种方剂,适应症、功能完全不同。一旦搞错,即太阳伤风病误了麻黄汤,便会汗出不止,造成虚脱并大伤内脏·大阳伤寒病悍服了桂枯汤,因桂枝汤扶气充营的,💎故虽不会造成内伤,但由于经束血凝,当营气过多时,便会出现血溢,即搏厥证,这对高血压病人是一个极大的危险。

太阳伤风病和太阳伤寒病区别的要点:脉象上,伤寒浮紧,伤风浮虚;症状上,伤寒不出汗,伤风出汗。💎也许,仲景在临床上,有关两剂误服而出现的虚脱、搏厥都出现过；所以,谆谆告诫“常须识此,勿令误也。”