甲状腺结节的饮食指导

甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。女性较男性多见，中老年较青少年多见。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现。因此，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。当然，客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%左右。所以一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。因此，甲状腺结节患者的饮食应据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。01如果是Graves病伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品；具体可见甲亢篇饮食指导。

02如果是桥本甲状腺炎伴发结节，需低碘饮食，如果大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，也就是会加重炎症反应，从而加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张进食高碘产品如海带、紫菜、虾皮等。03如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也就是行甲状腺ECT检查所谓的“热结节”，也需要严格忌碘，因为碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成，使甲亢的症状加重。04如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，化验检查甲状腺抗体阴性，饮食上无需刻意忌碘。

05最后说说甲状腺结节与十字花科类蔬菜，这也是门诊患者经常咨询的问题。国人常吃的十字花科蔬菜有各种大白菜、小白菜、圆白菜、白色菜花、绿色菜花（西兰花）、各种油菜（包括鸡毛菜、油菜苔、紫菜苔等）、芥蓝、芥菜、雪里蕻、榨菜头、苤蓝、各种绿叶野菜、各种萝卜等（但是胡萝卜不是十字花科，而是伞形科）。

由此可知，我们平时常吃的各种绿叶蔬菜基本都是十字花科的。十字花科蔬菜具有的防癌抗癌作用是由于其含有植物化学物质——异硫氰酸酯和吲哚等，这些天然化合物已经被证实具有很好的抗癌作用。也恰恰是十字花科蔬菜中含有的异硫氰酸盐会竞争性抑制甲状腺细胞上的钠碘转运体（NIS）的活性，进而抑制甲状腺碘吸收，从而导致人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。但是这种作用只发生在血浆中硫氰酸盐浓度非常高的情况下，而我国绝大多数地区的人群硫氰酸盐浓度都是非常低的。值得注意的是升高体内硫氰酸盐浓度的因素最明显的就是吸烟。因此，在上海等沿海城市，摄入正常剂量的十字花科蔬菜，对于甲状腺结节患者没有特殊危害。而对于抽烟者，特别是严重嗜烟者，应少食上述食物，当然，最好是戒烟！

【作者介绍】

苗振春医学博士，副主任医师，1994年毕业于安徽医科大学，2000年和2013年分别获得第二军医大学医学硕士和博士学位，从事临床工作20余年，曾任长海医院主治医师、讲师。主要从事内分泌相关疾病的研究，发表学术论文20余篇，曾多次在全国、全军学术大会上发言。擅长甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、妊娠甲状腺疾病、老年甲状腺疾病的诊治。