失眠寐差属于中医“血热”范畴

 男 51岁
20110108初诊体型偏瘦，肤色暗，口唇暗红。表情不丰富。头上、脸上、臀部长有化脓性丘疹，脓少血多，性功能下降明显，夜尿频多，寐差，睡眠不实。舌红苔腻。腹肌偏紧无压痛。

黄师处方：柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡15 黄芩6 姜半夏12 

党参10 茯苓12 桂枝10

 肉桂6 制大黄6 龙骨12

牡蛎各12 黄连3 怀牛膝15

干姜6 红枣20，

水煎每日一剂。15剂，水煎每日一剂。
20110124复诊药后头部化脓性丘疹已控制，尿频的次数减少，睡眠好转。面色好转。舌苔变薄。原方一剂吃两天。请说出你的判断、可能给予的处方以及用药思路等。请大家热心参与，共同探讨提高。

：患者体型偏瘦，肤色暗，口唇暗红，易生化脓性丘疹，夜尿频多、寐差，属于中医“血热”范畴，属黄连体质，可以黄连解毒汤为基本方；体型偏瘦，腹肌紧张，表情不丰富，又有四逆散证表现，基本可确定为温清饮；再加清利头面部诸药，故荆芥连翘汤可用。

黄师处方，仅供参考：柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡15 黄芩6 姜半夏12 党参10 茯苓12 桂枝10 肉桂6 制大黄6 龙骨牡蛎各12 黄连3 怀牛膝15 干姜6 红枣20，水煎每日一剂。

方中加了一味黄连应该是柴胡加龙骨牡蛎汤与三黄泻心汤的合方。

可以的。但如看成合入了交泰丸，或许更合适。供参考。

请问怀牛膝在此起何作用

本例患者有性功能异常，这一般与下半身供血障碍相关。因怀牛膝对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好），伴有性功能异常者，黄师常用此药。

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