自拟通补奇经丸孕前调理治疗不孕，收效显著，服简效久 / 四六文摘

探讨叶氏通补奇经丸

在妇科孕前调理的作用

通补奇经丸出自叶天士的《温病条辨·保胎论二》，由鹿茸、紫石英、人参、龟板（炙）、枸杞子、当归、肉苁蓉、小茴香、鹿角胶、沙苑蒺藜、补骨脂、杜仲炼蜜为丸制成，原为产后亡血过多，虚不复，痉厥心悸而设，后加鹿茸、桑寄生、天冬三味，保孕三月内即殒胎三、四次者，获效多矣。病机为肝肾不足、八脉虚损，以甘咸微辛法治之。付志红教授受此启发，临证以叶氏通补奇经丸加减，对辨证属寒象的妇女孕前予以丸剂调理，收效满意，笔者有幸跟随付师学习，现附案例2则，请同道指正。

1 典型病例

1.1 不孕案例：患者女，35岁，2017年10月初诊。诉育有一女，后未避孕未孕8年于江西省妇幼保健院启动体外受精-胚胎移植（IVF-ET），移植2次均未着床，现为第三次移植前调理。妇保检查示：双侧输卵管通而不畅，宫腔镜下示子宫内膜轻度粘连，已行粘连分解术，配偶精液分析结果正常，余无明显异常。刻下：面黯，唇周黑，易生闷气，时觉腰骶部冷，纳寐一般，多梦，舌淡黯尖略红，苔白，脉沉细弦。

处方：温经汤加减，方药如下：麦冬15g、当归10g、白芍20g、桂枝10g、吴茱萸3g、川芎6g、生姜3片、法半夏10g、牡丹皮10g、党参10g、甘草6g、阿胶 3g烊化、香附 10g、紫石英15g、细辛 3g、水蛭3g，嘱服上方10剂后再服用付师自拟通补奇经丸，每丸10g，日3次，配以经期药少腹逐瘀汤5剂。二诊：服药后2个月，因平素月经规则，现经期推迟3d自测尿妊娠试验阳性，我院门诊测得血HCG：618.2U/L确诊妊娠。患者欣喜异常，并要求继续保胎，付师予寿胎丸加减治疗，现孕5月安胎中。

1.2 滑胎案例：患者女，28岁，2017年1月初诊。诉婚后2次生化妊娠史，2次胎停史，至今未育。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）孕前检查示：抗心磷脂抗体阳性。现惧怕受孕，特来调理。刻下：自觉压力大，脱发多，疲乏健忘，时腰酸气短，月经周期28d，量偏少，色暗红，经前腰酸乳胀，舌淡胖，苔薄白，边有瘀点，脉细。