脑梗塞黄连温胆汤治疗转载自杏林聚英

中医实战：150年老方子，逆转脑梗！痰消，梗就消，请你用心体会

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《方剂学》、《中医病因病机学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文说，我想跟你聊聊，中医是如何逆转脑梗的。看到这话，也许有些读者就嗤之以鼻了：脑梗这么严重的病，你中医能有什么好办法？好，放下疑问不提，现在，我给你讲一则真实的医案。这个医案，是我的一个同事，在参加西医学中医高级讲习班的时候，听到的。我这个同事最初学的是西医。后来，就是因为此类的医案听得太多了，于是下定决心研习中医。现在，人家可以说是学贯中西了。话说有这么一个患者，男性，年62岁。什么毛病呢，就是大概在一周以前吧，左侧肢体麻木。当时，见患者言语不利，口角流口水，自述头晕乏力，晚上也睡不好觉，心中烦热。仔细观察，发现脸上发红，食欲不好，舌红，苔黄腻，脉象弦滑。患者发病前，有多年的高血压病史。当时，医师就问，说你都这个程度了，怎么才想起来就医啊？患者家里人说，该患者之前就有过此类病症，即一侧肢体麻木、说话不利索，但是很短时间后，他能自己恢复，所以就一直没当回事儿。这一次，情况不一样了，可能是靠自己转不回来了。医师听完，摇头苦笑，接着写了一张配伍。方见——黄连6克，陈皮6克，半夏10克，石菖蒲10克，茯苓10克，竹茹10克，枳实10克，地龙10克，郁金10克，天竺黄10克，胆南星10克，焦白术10克，天麻10克，大枣4枚，生甘草10克。每天一剂，水煎服，分2次口服。结果如何？5剂药喝下去，患者肢体麻木明显改善，几乎就消失了，口角流涎的现象也消失了，精神不错，有食欲。舌头微红，苔微腻，比之前的舌象要正常许多了。于是，上方去胆南星、天竺黄，加瓜蒌仁10克，再服10剂之后，患者日常生活可以自理，初看如常人一般。这是什么道理呢？我给你讲一讲。其实，这个患者的问题，用现代医学的视角看，属于腔隙性脑梗塞。中医看，这个叫做中风，属痰热内扰型。中医啊，不知道啥叫做脑梗塞，也不知道所谓“腔隙”到底是啥玩意儿。中医只能从外在的、整体的角度去观察、归纳、总结，把同样症候的中风病情归纳起来，分门别类，以不同的症候来命名。对这个患者来说，病因，就是痰热，所以治疗的时候，就去化痰热。痰热消，梗就消，人就恢复正常。这就是中医的思维，很质朴，很简单，也很实用。那么，痰热二字，在这个患者身上，是如何体现的呢？我帮你分析一下。你看，这个人舌红，苔黄腻。舌红苔黄，说明有热。苔腻，说明有痰湿。这是最基本的辩证要领。再有，他脉象弦滑。弦滑脉，多主痰湿水饮。还有，他面色红，心烦，晚上睡眠质量下降，这显然也是有热啊。头晕乏力、食欲下降，这显然是脾虚有湿。所以说，种种迹象表明，患者体内确有痰热之邪。痰热上扰清窍，就导致中风。这个是中医对此病的理解。怎么办？像我前面说的，就要化这痰热。怎么化呢？医案里的配伍，用的是黄连温胆汤的化裁。黄连温胆汤，出自《六因条辨》。这部书是1868年刊行的，当时还是清朝同治年间。它的原本配伍，就是黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红、甘草、生姜和茯苓。它就是化痰热的配伍。医案里头，加入了郁金、天竺黄、胆南星、白术、石菖蒲和天麻、大枣。 总体来看，就是用黄连、陈皮、半夏、茯苓、竹茹天竺黄、胆南星、白术来燥湿、化痰、清热，以石菖蒲、天麻、郁金开窍醒神、止晕清心。地龙活血通络。大枣、甘草、白术、陈皮、茯苓健脾固中，资气血之生化。就这样，痰热被化解了，脑梗也就得到改善了。就这么简单。现代药理学研究认为，像黄连温胆汤这样的配伍，的确有一定的对大脑神经功能的修复作用，恢复脑供血，促进脑细胞的代偿。这对于调治缺血性脑血管疾病，是很宝贵的。我把这个写出来，供我的读者认识、参考。通过此文，我想表达下面这个意思。中医对中风的调治，在某些方面的确不如西医。比如说，西医的溶栓技术，在规定时间内一旦得以实施，患者的问题会得到极大改善。这就是中医无法比拟的。但是，有些时候，比如说上面这个患者，你都发病一周了，才想起来看病，这时候用中医的办法来调节，也是很好的对策。可见，即便是面对中风这样的重大疾病，中医也不是无能为力。相反，中医对中风的治疗，一直都是内科学里头的重要内容。这个配伍，我希望读者朋友能好好研究、体会。如果需要的话，应在中医师辩证指导下借鉴应用。如果能给读者朋友带来一点信心和启迪，就是本片文说最大的成功。