胡晓梅主任医师对周霭祥名医解毒治疗恶性血液病学术思想的传承与创新

背景在“继承与创新并重是中医药发展的基本原则之一”这一思想下,对著名中医学家学术思想全方位地传承与发扬具有重要而长远的意义。周霭祥教授为国家级名老中医,从事医疗工作六十余载,在血液系统疾病诊疗领域积累了丰富的经验,尤其清热解毒治疗白血病形成了独特的思想体系。胡晓梅主任医师为周霭祥名医学术继承人,既传承了周霭祥名医解毒治疗恶性血液病的学术思想,在多年的临床实践中不断体悟,灵活应用解毒法,创新性地运用温阳化毒法治疗骨髓增生异常综合征(MDS),并逐渐形成了自己的学术特色。白血病(血癌)与MDS(髓毒劳)同属于恶性血液病,MDS(髓毒劳)得不到有效治疗,终将自然进展为白血病(血癌)。笔者有幸跟随周霭祥名医及导师胡晓梅主任医师侍诊学习,通过整理、分析两位老师学术渊源、学术特色及学术经验,归纳总结胡晓梅主任医师对周霭祥名医解毒治疗恶性血液病学术思想的传承和发展。目的总结分析胡晓梅主任医师对周霭祥名医解毒治疗恶性血液病学术思想的传承与发展。方法本人在跟随胡晓梅主任医师及周霭祥名医临证过程中,通过梳理两位老师的学术渊源、学术观点及学术特色,分析胡晓梅主任医师对周霭祥名医解毒治疗恶性血液病学术思想的传承；通过收集两位老师的临床病例,进行理法方药多因素比较,分析胡晓梅主任医师对周霭祥名医解毒治疗恶性血液病学术思想的临床应用；

通过分析两位老师的学术观点与临床应用的异同,探讨胡晓梅主任医师对周霭祥名医解毒治疗恶性血液病学术思想的发展。

结果：一、胡晓梅主任医师对周霭祥名医解毒治疗恶性血液病学术思想的传承1.二者学术渊源周霭祥名医初习西医,又精研中医,上穷经典,下逮各家,形成了自己宏丰的治疗经验与独特的的治疗方法。如白血病(血癌)注重“解毒”、“清热”、“补虚”等学术思想。胡晓梅主任医师从国家级名医周霭祥,亦重视典籍文献的精研,结合临床,推崇温阳学说,形成了重视温阳法治疗MDS(髓毒劳)的学术特色。

2.二者学术观点周霭祥名医认为热毒为白血病(血癌)致病重要因素,热毒深陷骨髓,热瘀交阻,髓血不生。胡晓梅主任医师认为,阳气衰微,寒毒内伏,精血不能化生,为MDS(髓毒劳)的主要病机。

3.二者学术特色周霭祥名医临证治疗白血病(血癌)以清解热毒为要,使用大剂量青黄散,以青黛为君清解热毒,雄黄辛温反佐为臣,并常常伍以清热解毒之品。

胡晓梅主任医师临证治疗MDS(髓毒劳)则以温化寒毒为基本法则,使用小剂量青黄散,以雄黄辛温为君,青黛反佐为臣,常常联合香砂六君合六味地黄温复脾肾阳气。

二、胡晓梅主任医师对周霭祥名医治疗恶性血液病学术思想的发展1.周霭祥名医学术思想奠定基础胡师传承周老学术思想,认为毒邪为恶性血液病主要致病因素。2.中医历代经典拓展思路胡师以“积之始生,得寒乃生,厥乃成积也”、“寒气上人于肠胃,………日以成积”等理论拓展思路,提出“寒毒致病”在髓毒劳病因病机中的重要地位。3.临床应用体悟与提炼胡师认为,温化寒毒为本,温补脾肾为基,益肺固表为要,温润添精为助。持温化与温补并重,往往取得良好疗效。4.知病传变,治病防变病情轻重有别：MDS(髓毒劳)虽与白血病(血癌)同属于恶性血液病,具有“毒邪致病”的共性,但MDS(髓毒劳)毒性终不及白血病(血癌)。疾病所处阶段不同：MDS(髓毒劳)不能及时得到有效治疗,终将“寒蕴化热”,进展为白血病(血癌),导致病情难以挽救。

应用以雄黄为重的小剂量青黄散温阳化毒治疗MDS(髓毒劳),可以防止“寒蕴化热”,转变为白血病(血癌)。5.实验中验证理论效应雄黄活性成分As2S2诱导MDS与白血病细胞株凋亡同时,阻滞了细胞G2/M周期,且抑制了DNMT3a的水平,可能是雄黄治疗MDS的机理之一。

结论：胡晓梅主任医师传承了周霭祥名医于恶性血液病毒邪致病的学术思想。胡师临证体悟,并重温文献,提出阳气衰微、寒毒内伏为MDS的重要致病因素。胡师认为,MDS(髓毒劳)不能及时得到有效治疗,终将“寒蕴化热”,进展为白血病(血癌),导致病情难以挽救。胡师认为,以雄黄为重的小剂量青黄散温阳化毒,可以防止MDS(髓毒劳)“寒蕴化热”转变为白血病(血癌)。胡师的学术观点在临床实践和实验研究中得到验证,不仅发展了周霭祥名医解毒治疗恶性血液病的学术思想,同时大大丰富了温阳和解毒学说的内涵。...