爱课敲板｜介入治肝癌，真的有“起死回生”之效吗？

先看一个视频吧！-本人“主演”的

视频由“家庭医生在线”采集并提供

有关介入的基本知识

介入，是一个口语化的简称。作为学科的名称是指“介入放射学”，目前也称“介入医学”，它是将医学影像学与临床医学融合于一体的交叉学科。同时，介入也是“介入诊疗技术”的简称，即代指各种介于内科药物治疗和外科手术治疗之间的新型诊疗技术手段。请参见本号文章：“爱课敲板｜有关介入，看看你都了解了吗？”

有关肝癌的介绍

肝癌，是肝脏恶性肿瘤的统称，分原发性和继发性（转移性）两大类。在肝脏内发生的即“原发性肝癌”，而由其他器官发生的恶性肿瘤转移到肝脏而形成的即为“继发性肝癌”。原发性肝癌又可根据组织学类型分为“肝细胞型”、“胆管细胞型”和“混合型”。

肝癌的发病率和恶性程度高、病情进展快、早期诊断不易、治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月，故有人称之为“癌中之王”。

肝炎-肝硬化-肝癌“三步曲”

肝癌疗效不佳的原因

肝癌早期通常没有症状，容易被忽视，而有症状后，往往已经是比较晚期了。由于其进展快，恶性程度高，治疗就比较棘手了。

肝癌的治疗方法主要有三种：

1.内科药物治疗。非常简便，但因缺乏有效杀灭肝癌细胞的敏感药物，故全身化疗对肝癌的治疗往往有“望洋兴叹”之感。

2.外科手术治疗。对于早期肝癌行之有效，可有根治之功，但多数肝癌由于发现晚，手术的机会往往已经失去。

3.介入治疗。是治疗肝癌的新希望，但因普及度不高，了解的人不多，相当部分患者没有选对介入治疗方法，或没有得到有效的介入治疗。

肝癌介入为患者带来希望

介入治肝癌，具体方法多且可结合应用，对患者的身体条件要求低，适应范围广（可用于早、中、晚各期的患者），的确值得推广应用。

简单说来，肝癌的介入治疗方法包括经典的血管内介入即经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和消融治疗（射频、微波、纳米刀、冷冻、无水酒精等）。通过这些介入治疗方法，可以实现直接杀灭肿瘤、降低肿瘤负荷或创造二次手术切除机会的目的，为“起死回生”创造条件。

对于晚期或已经有明显并发症（如肿瘤破裂出血、胆道梗阻、门静脉癌栓等）的肝癌患者，通过介入治疗，完全可以达到减轻症状、延长生存期和改善生存质量的目的。

个体化的综合治疗非常重要

必须指出，人的个体差异非常大，各种治疗方法也各有特点和适应证。因此，肝癌的治疗方案选择也应该因人而异，必须根据个体的特征进行综合评估，有时还需要多学科团队（multiple disciplinary team, MDT）进行协作讨论，将化疗、手术、介入、放疗、免疫治疗、中医药治疗等的优势综合利用，充分发挥出积极的协同作用。

有关肝癌的介入问题，单靠这篇短文的介绍肯定是远远不够的，建议多多咨询各大医院的介入医生。有关知识还可参见本号文章——从2首“顺口溜”开始浅谈“肝癌介入”问题作进一步的了解。