【一起读】皇汉医学094：麻黄附子甘草汤之注释

麻黄附子甘草汤之注释

少阴病，得之二三日，以麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。（《伤寒论》）

【注】少阴病者，谓脉微细，但欲寐，且有恶寒、蜷卧、小便清利等证。里证者，与阳证之里证，即阳明证全异。阴证之里证，谓有吐利清谷等之候。本条与次条之麻黄附子细辛汤条均论阴证兼表证之治法。即禀赋薄弱或后天有缺陷者，若患中风或伤寒时不如强壮者之呈太阳、少阳、阳明证，而直发为少阴之症状。初期二三日间，无阴证之里证，即吐利清谷之症状，而现阴证之表证，即微发热、恶寒等之证候。故于发表药之麻黄中加入治阴证药之附子或附子、细辛，如本方或麻黄附子细辛汤，用之以微发汗而治其表证也。所谓微发其汗者，因阴证宜禁汗吐下，然今有表证，故不得已而发表，是发汗不宜令其过度之意也。

水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水；虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子甘草汤；浮者，宜杏子汤。（《金匮要略》）

【注】《类聚方广义》本方条曰：《金鉴》云：“气水”之“气”字，当为“风”字。若无水虚胀者，为风水，发其汗即已。按风水脉沉者，宜此方汗之，当参看防己黄芪汤条。又按《金匮小注》未见杏子汤，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。子炳以为未妥，谓为麻黄杏仁薏苡甘草汤，试于事实，子炳为优。

东洞翁本方定义曰：治甘草麻黄汤证乏恶寒或身微痛者。

由此二说，可知本条之意矣。

麻黄附子甘草汤方

麻黄、甘草各14.5克，附子7克。

上细锉，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回温服。