浅谈小龄段孤独症宝宝的训练方法
浅谈小龄段孤独症宝宝的训练方法
孙遥
运城市盐湖区康慧特殊教育学校
【摘要】孤独症，也称自闭症，是一种由于神经系统失调而导致的广泛性发育障碍。2007年12月24日联合国大会通过决议，自2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症日”。这个决议向全世界与自闭症相关的组织共同发出一个声音，抗击这一可怕的疾病。全国发起的对残疾人普查调研数据表明，儿童自闭症的发病率已占我国精神残疾的首位，且逐年上升，速度惊人。目前医学界对自闭症的确切病因尚无定论，也没有理想的药物可以治愈，主要依靠早期的干预训练。
家庭是孩子的第一所学校，父母是孩子的第一任教师，孩子最初的经验来源于家庭，儿童的社会发展首先是从家庭开始的，因此家长在独症儿童的康复中扮演着重要的角色。
【关键词】孤独症宝宝；家庭教育；感觉统合；感统游戏；角色扮演；情境教学；个别化训练
一、个案基本情况
奇奇（化名），男，今年3岁了，是一位孤独症宝宝，一岁半被确诊，奇奇的妈妈是一位很细心的妈妈，在奇奇一岁的时候，妈妈发现奇奇对她的情感依恋很淡，妈妈在身边也行，不在也可以，那时候的奇奇很少哭闹，总是安安静静的，而且没有任何语言，平日里妈妈喊奇奇的名字，也没有反应，家里人都说奇奇是个乖孩子，慢慢长大就会说话啦，可是作为妈妈，她很清楚，孩子是有一点点问题的，但她自己说不出来究竟是哪块出了问题，她不顾全家人的劝告，自己带着孩子去医院检查，医院给出的结论是疑似轻度孤独症，建议及早干预治疗。
“孤独症”是什么病？严重吗？我和他爸爸身体都很健康，为什么我孩子会得这种病？………妈妈心中充满了一连串的疑问。作为90后的年轻妈妈，她在网上反复查找了一些关于孤独症的内容及康复案例，她深知现在最关键的事情是要带着孩子康复，就这样她来到了我们康慧学校。
记得第一次见到奇奇和他的妈妈，给我留下了很深的印象，奇奇长着一双水灵灵的大眼睛，白白的皮肤，俏皮可爱，安安静静，妈妈个子不高，瘦小瘦小的，打扮的很时尚，妈妈见到我就很着急的说：“老师，您看一下我家孩子是孤独症吗？我家孩子除了不理人，不说话，其他方面都非常好，他很乖，从不哭闹………。”边说边抹眼泪。我赶紧先让妈妈坐下来，给她递上一杯水，安慰奇奇妈妈：“别着急，您慢慢说！”奇奇妈妈说了很多平日里孩子有多乖多好带，作为多年的康复老师，我心里明白，其实这位妈妈从心里不愿意承认、接受自己的孩子是孤独症，但是她又发现了一些问题，她心情很复杂。我安慰了她一会儿，等她心情平复一些，我开始跟她聊天，告诉她孤独症是一种神经系统发育障碍性疾病，孤独症的形成原因目前尚没有完全阐释清楚，更多的倾向是遗传和环境的因素共同作用，导致的孤独症形成。我的谈话内容重点是关于早发现、早干预的孤独症孩子步入普幼是可以的，目的就是让奇奇妈妈知道轻度自闭症的孩子经过及早的干预康复，将来很有希望融入社会。经我开导以后，妈妈的情绪好了很多，随后我跟妈妈约好了，给孩子做感统测评的时间。
二、感统教学1.感觉统合是什么？感觉统合是指大脑和身体相互协调的学习过程。指机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路(视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等)从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理（包括:解释、比较、增强、抑制、联系、统一等），并作出适应性反应的能力，简称"感统"。2.为什么会出现感统失调的现象？在人类遗传基因中，都有感觉统合的基本能力，每个宝宝生下来，就拥有此能力，但是这种本能必须在婴幼儿时期和环境的互动中，在大脑和身体不断地顺应反应下才能高度健全地发展。没有感觉统合，大脑和身体都无法发展。人类从婴幼儿时代到老年的整个生命过程中， 几乎每时每刻都在进行着感觉统合的过程。如果大脑对身体感觉器官输入信息的统合能力不足，身体感官与大脑的学习便会协调不佳，造成混乱，出现感觉统合失调现象。
总结：简单地讲，感觉统合是一种大脑和身体相互协调的学习过程，没有感觉统合，大脑和身体都不能发展。我国的有关研究表明，在儿童中存在不同程度的感觉统合失常者占 10-30% 。感觉统合失常的罪魁祸首，是都市化生活和小家庭制度。
3.感统测评及个别化训练
一岁六个月16天的时候，我给奇奇做了详细的感统测评，测评当中，孩子没有很异常的刻板行为，情绪比较稳定，但发现孩子的触觉、前庭觉、本体觉方面失调，根据测评结果，我有针对性的问了妈妈几个问题。
奇奇打针的时候是不是不哭闹？
奇奇学习爬行的时候，妈妈有没有刻意限制？
妈妈平日里和孩子的互动多吗？
妈妈的回答是这样的，她说：奇奇特别乖，打疫苗从来不哭；爬的时间也非常短，直接就会走了，因为她闲地上爬太脏，不卫生；妈妈也承认自己平日里看手机时间比较多，孩子看电视的时间也长，确实忽略了与孩子的亲子互动。我建议妈妈减少电子产品的观看时间，增加亲子游戏，多带宝宝玩垫上游戏。之后针对奇奇，我制订了个别化训练方案，参与者有教研组长、家长、孩子、个训师。奇奇的妈妈提供了孩子平日里的喜好，也就是我们说的强化物，有小汽车、小猪佩奇里的卡通人物，三角形的物体……
根据训练方案，我开始了奇奇的康复训练，大家都知道自闭症孩子，他们的专注力常常在物而不在人，第一节课我利用小猪佩奇里的卡通人物跟奇奇玩过家家的游戏，感统道具用的是一个颗粒大龙球，课堂中孩子的眼睛会不时的瞟一下我，我没有要求孩子必须做什么，就是单纯的跟他玩，但是作为康复师，我们要清楚玩是有目的的，那就是吸引他的注意力，让他关注到我，让他接受我，我尝试着把他抱起来，坐在大龙球上活动，或者俯趴大球、推球、用脚踢球，他很开心，也很享受这个过程。就这样很愉快的第一节课就结束了，奇奇玩的很开心。同时也和妈妈沟通，在家里如何给孩子做触觉、前庭觉、本体觉方面的刺激。
记得有一节课，我给孩子做的是指压板练习，指压板的刺激力度是非常强的，我设计的游戏是《小勇士穿越森林》，让奇奇带着佩奇从指压板上走过去，孩子第一次走过去，根本没有感觉，连续走了三次，到第四次的时候，我明显的看到，孩子不愿意再去踩指压板，因为孩子感觉到了脚底的刺激，表情是惊讶的，后来他就不再接触指压板了，而是跑到我跟前让我抱着他过去，我很开心，因为奇奇的触觉通路终于通了！
进行了三个多月的感统练习，一个周末妈妈打来电话，特别激动，“奇奇说话了，他叫妈妈了，我不会是出现幻听了吧？”我特别欣慰，终于让妈妈看到了希望。这三个多月里，有苦也有甜，很累但我们都坚持下来了，我非常能理解妈妈的心情，从这之后，奇奇的语言越来越多，从简单的叠词到句子，和妈妈的情感依恋也增强了，妈妈不在身边的时候，他会着急的去找妈妈。不管是妈妈还是其他人喊奇奇的名字时，他会答应或者看你。
三、情境教学——角色扮演
在奇奇两岁的时候，妈妈带着孩子再次去医院复查，这次奇奇的情况比上次要好很多，妈妈也是信心十足，因为在她看来，奇奇跟其他的孩子已经没有什么区别了，两岁的奇奇学会了很多的本领，他会说会跳，会骑脚踏车，会追逐小朋友玩……检查结果出来后，妈妈特别开心地给我打电话：“医生说奇奇大变样了，进步很大，但是医生也说了，孩子需要在共情①能力方面多下功夫。”
在电话里面，我先祝贺孩子，并没有直接告诉妈妈，其实共情能力对自闭症孩子来说真的特别难，同时，在今后的康复练习中，我要注意课程设计，多采用角色扮演②、情境教学③，提升孩子的共情能力。
第二次测评，我们给奇奇不仅做了感统测评，同时利用VB--MAPP评估，给孩子做了更系统的测评，制定了新的教学方案，更多利用的是游戏教学中情境教学、角色扮演的方法，针对教学目标，创设一个情境，让奇奇来扮演游戏中的一个角色，同时邀请其他小朋友加入，一起玩角色扮演游戏。奇奇刚开始不太明白，我们需要给出正确的示范，全肢体的辅助带着孩子一起做游戏，多次练习以后，孩子慢慢就理解了。在之后的练习当中，我们的辅助要一步一步的撤销，最终由孩子独立参与游戏，完成教学目标。
在奇奇3岁的时候，我们建议孩子可以入园体验集体生活，当然康复是不能间断的，妈妈每周会带着孩子来做2次康复，奇奇的融合还是比较顺利的，因为在奇奇后期的康复当中，我们及时加入了小组教学，妈妈很开心自己的孩子终于可以上幼儿园了！
四、个案现状
经过近两年的康复，现在的奇奇已经三岁半了，在幼儿园的生活丰富多彩，奇奇已经适应了集体生活，还有了自己的朋友圈！也许在外人看来，小孩子到年龄了，上幼儿园这不是很正常的事吗？但是对于奇奇妈妈来说，意义非凡！
奇奇是幸运的，因为奇奇的妈妈抓住了康复黄金期，及早的发现、诊断、干预，作为康复师，我很庆幸运用自己的专业知识帮到了奇奇，我深知要不断的学习，提升专业知识和技能。我们帮助到的不仅仅是一个孩子，更是一个家庭，乃至社会。特教之路非常艰辛，愿我们携起手来，在弯弯的小路上为孩子们寻找快乐的足迹。
【注释】
①共情(EMPATHY)能力，或译作移情能力，指的是一种能设身处地体验他人处境，从而达到感受和理解他人情感的能力。
②角色扮演是指儿童借助语言、动作、物品等媒介装扮他人或他物，是角色游戏的核心要素，其发展主要体现在角色转换、角色意识、角色分配与轮流、主题与情节等几个方面的发展。
③情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法。情境教学法的核心在于激发学生的情感。
【参考文献】
【1】孤独症儿童早期发现 贾美香
【2】感觉统合训练治疗儿童孤独症疗效影响因素分析 邓红珠
【3】感觉统合训练对孤独症儿童疗效影响的实验研究 李荣源
【4】情境教学法 徐启全
【5】孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程 蔡飞