自闭症儿童多动行为障碍个案心理辅导

彭永茹江门市启智学校【摘要】自闭症儿童是一群特殊的群体,他们在语言、认知、沟通与交往、情绪、多动行为等方面存在着障碍,严重影响了他们的社会适应能力的发展。因此,如何干预自闭症儿童多动行为障碍是十分重要的研究课题。我根据自闭症儿童的特点,制定了音乐游戏治疗法、行为塑造法、服从训练、代币管理法、消退法、惩罚法等几方面开展个案研究。经过训练以后,个案的多动行为障碍逐步减少并消除,通过这一案例的介绍,以供特殊教育工作者参考。【关键词】自闭症儿童  多动行为  心理辅导一、个案的基本情况小衡,男,9岁,是我校一年级自闭症儿童。上课不能安坐在教室,注意力难以集中,总是蹦蹦跳跳的,在教室里走来走去,爱动教室里的玩具,经常拿个毛毛狗惹同学老师,爱搞别人的东西,喜欢搞恶作剧,上厕所时故意在同学后面尿湿同学的裤子。不能自主排队,在队伍中经常欺负同学,有推拉行为,经过有门、开关的地方都会伸手去碰,有时在走楼梯过程中脱离队伍跑其他地方去。喜欢紧紧地抱着大人,每当家长来接送孩子时,都会飞快地扑上去把叔叔、阿姨紧紧的抱着,怎么也不肯放手,吓人家一跳。此外,小衡的精力也特别充足,午休在睡室动来动去,嘴巴不停地念念有词,重重复复地说着一连串广告词,极度兴奋,影响师生作息,造成很大的困扰。午休铃声一响,立刻强拉着班里比较弱小的同学的手,飞快地冲下楼梯,跑回教室,一边跑一边熙熙嚷嚷的大笑,吓得同学大哭。据家长反映,小衡比较喜欢玩玩具,积木堆得比较好,特别喜欢中国移动的图形、商标、符号等。小衡的生活自理能力特别好,自己的东西收拾得整整齐齐的,自己的东西也保管得很好,从不会丢失自己的东西。小衡的认知能力比较差,只会鹦鹉学舌那样重复别人的话,有读写困难。二、背景资料(一)家庭背景案主是独生子,父亲张某,50岁,初中文化程度;母亲梁某,45岁,高中文化程度。案主父母在工厂上班,工作比较忙,有时要上夜班,对案主的照顾相对较少,大部分时间由外婆照看。家庭教育方式上,张父和外婆都是急躁型,看到孩子好动、不听话,烦了就骂,急了就打;梁母比较溺爱,同情孩子的遭遇,什么都满足他,舍不得管教孩子,认为他都已经是这样的孩子,就什么都由着他,不见得别人责骂孩子。(二)学校背景1、经常惹同学生气,会打、推同学,扔同学的书包,有时还向人吐口水,常常上厕所尿在同学的裤子上,喝水把水杯的水倒在同学身上。2、看见高大的同学或者老师、家长,就会跑去紧紧的抱着别人,不肯放手。3、每天每时重重复复地说着广告词。4、活动课到处跑,乱搞学校的财物,每次都要老师到处找他,要放在身边又拉又拽的。5、课堂上有时坐到桌面上,趁老师不注意时就跑到黑板上乱搞触摸屏电脑。三、原因分析案主是比较典型的孤独症儿童,他的行为比较刻板,在语言、交往等方面有问题,经常出现刻板地鹦鹉学舌,重复或延迟他人的言语或广告词,动作发展不协调;喜欢坐固定的座位,并要求同学也坐固定的座位,喜欢整理东西,东西乱了要放整齐,不适应环境变化。案主没有上过幼儿园,只在机构里做过短暂的训练,刚来到学校陌生的环境就会出现难以控制自己的情绪行为,空间环境大了,需要按照学校的模式进行生活,不适应就会变得任性冲动,加之言语表达缺乏,语言理解能力差,家长没有得当的教育措施,责骂、痛打或不舍得管都不利于孩子的成长。四、辅导时间2013年9月1日——2014年4月30日五、辅导策略(一)音乐游戏治疗法根据对自闭症儿童基本情况的分析,采用人本主义心理学派的案主中心游戏治疗的方法,帮助儿童做事情要遵守规则,融入同伴的生活中,已达到培养适应性行为,提高社会交往能力的目的。在玩音乐游戏《小老鼠上灯台》的时候,他还不知道走过来和大家一起手拉手围成一个圈,只会在教室走动,我就牵着他的手带他过来参加这个音乐游戏活动。一开始他就乱来,还在后面推同学,整个圆圈扭扭歪歪,乱糟糟的,音乐游戏很难进行。于是,我就在地上铺上一块块地垫,围城一个圈,让学生脱掉鞋子走上去,踩着地垫走,我播放音乐,先领着他们示范玩一次,边玩边指导他们该怎么做动作,开始一周,都是我领着他们一起玩。到了第二周,案主开始慢慢适应了,一听到做音乐游戏,主动走过来玩《小老鼠上灯台》的游戏,在同学的带领下能较好的融入游戏中,游戏结束能主动收拾东西。第三周,我们改为《拉个圈圈走走》的音乐游戏,游戏前我除了反复跟他讲规则外,还采取先带着他玩的策略,然后放班里的学生和他拉手在音乐下一起玩。开始时,他还不知道什么时候停下来站立,什么时候蹲下去,我就跟在他后面,反复提醒他。玩了几次,我感觉到他对游戏规则开始理解了。后来他终于懂得了如何“玩”游戏了。现在他每天都和同学玩在一起,上课也知道了要守规则,在课堂乱跑的次数少了。(二)行为塑造法案主的自理能力比较好,东西会收拾整齐,我就利用这一点塑造他的行为,让他学会帮助他人。1、第一个标准是起床后案主要帮助旁边的同学穿衣服、穿鞋袜,如果做好,立即给予口头表扬,给个大拇指。当这种行为有了稳定的表现以后,即当案主一起床后就会主动过来帮旁边同学穿衣、穿鞋袜的时候,我就提出第二个更高的要求。2、第二个标准是如果案主见到自理能力差的同学不会个人护理时,都会主动去帮忙,才给予强化。如果只帮助之前的那个同学,就不要给予强化。当第二个标准达到后,有了稳定的表现时,也就是一看到有同学需要帮助时就会去帮忙,就要提出更高的要求。3、第三个标准是如果看到别的班级的同学需要帮助时,表现出要出帮忙的愿望,就给予强化。当达到第三个标准是,有了稳定的表现后,就应该提出更高的要求。这样一步步下去,案主就会逐步形成我们希望他形成的行为。(三)服从训练服从训练,主要培养案主的配合能力和积极的配合态。1、听声音,学生做出相应反应。主要训练案主听到某种声音后主动做出反应,玩堆积木时,我出示食物,问他:你想不想吃?当我喊他的名字时,能应答我就给予积木玩,并奖励食物。当听到雨声时会收衣服和关窗,在训练时,让助教往教室下淋水,模拟下雨的情景,这时我让他听:这是什么声音?然后发出指令:下雨了,快收衣服和关窗。2、听指令,学生做出反应。培养案主积极配合的态度,比如听指令“吃”,做出相应反应,我逐个把食物放在学生的桌面上,等候老师的指令。但没听到老师说“张开嘴巴,吃”的指令时,学生不能动桌面的食物,动了就要受到批评和取消下次食物,在听到老师发出“请张开嘴巴,吃”的时候把食物放进嘴巴里。案主一开始时不能做等待,食物放在他面前就立刻吃掉,经过几次取消食物后,也看到别的同学做出相应的榜样,案主知道了要等待指令才能吃食物,我没发出指令时,会一直等待,面前的食物不会乱动。经过一个多学期的训练,当他想要违反规范时,在要求下能够停止,并服从指令。(四)代币管理法这是使用有形食物进行奖励的强化方法,我制作水果卡片用作充当代币的物品,案主可以用这些水果卡片换取自己所需要的东西。我是这样设计案主的代币内容表的:1、我的代币表我的行为表现得到代币失去代币吃饭前能够先洗手10不能够有序排队领取饭菜00用餐时吵闹,追逐打闹01餐具收拾有序,放餐具时能弯腰轻放,剩饭不倒在桶外20浪费粮食,乱倒剩饭10用餐后餐桌、地面干净整洁,无饭粒,无油渍20每天下午放学前整理、清洁教室环境;桌椅摆放整齐,桌面干净整洁。20课间做正当游戏,不追跑打闹10午休时不睡觉,影响他人休息02整理我的床铺10同学有难能热心帮助102、我的报酬表1、选择我喜欢的食物。5个2、选择我喜欢的物品。5个3、听10分钟音乐。5个4、到操场上打30分钟篮球。10个5、买一样自己喜欢的东西。15个当他得到了他想要的礼物时,心里特别高兴,良好行为逐渐得到形成。(五)消退法案主喜欢捣乱,老爱蹦蹦跳跳的,一直在老师和同学面前不断地重复广告词,拥抱别人,想引起别人的注意。一开始我都是制止他或者批评他,在案主看来自己是再一次得到注意的表示,实际上我的批评对他来说是一个正强化,而不是以为老师的批评。因此这些行为因受到强化固定了下来。后来,为了消除这种行为,我就采取即不表扬也不批评,也不去关注他。让其得不到任何形式的强化,渐渐地,他这种行为就逐渐地消退了。(六)惩罚法小衡每次上厕所总要故意尿在同学的裤子上,喝水也故意把水倒在同学身上或桌面上,在口头批评教育无效的情况下,我采用的主要处理策略是惩罚法,当他尿湿同学的裤子或者把水倒在同学身上时,我立刻批评制止,然后把他带到一个特定的房间里站着,让他思过。一开始他极力反抗,不愿进去,大闹天宫的,他知道自己做错了,这是老师在惩罚他,他不愿意自己呆在一个房间里。这时我就结合了正强化,若他在房间里表现的好,乖乖地站好10分钟,就可以允许他出来。这样的行为矫正进行了一个星期。并且以后课间上厕所,我要求他最后一个才去,让其他同学先去,他在座位上等待。喝水的时候不能在座位上喝,在老师的指定的饮水区喝水。经过一段时间的矫正,他的这种不好行为消失了。六、个案辅导效果经过将近一学年的沟通交流和行为矫正,小衡取得了极大的进步,我看在眼里,喜在心头。1、能做简单的沟通交流。小衡一直都是“鹦鹉学舌”式讲话,现在看到老师,我用眼睛看着他,让他向我打招呼,他会主动说出“彭老师,早上好!”2、情绪稳定。现在不会随意推打同学,在教室里能安静地坐好听老师上课,最近这段时间,写字有了明显的进步,刚开始很简单的一横一点都不会,要老师握着手写。现在写作业时,自己很认真很安静地在座位上书写,自己能独立书写和在指导下能抄写句子了,而且很端正。他的进步让我欣喜若狂。3、积极参加劳动,热心助人。每天上学早早回到教室,能拿起扫把扫地,做清洁卫生。热心帮助有困难的同学,帮忙领有困难的同学上厕所,帮助自理能力不好的同学穿衣穿鞋。4、不良的行为消退了。以前喜欢乱跑乱动,喜欢坐到桌面上上课,捉弄同学等现象消退了,会听老师的指令,按老师的要求做事情。午休吵闹的现象也消失了,有时虽然不熟睡,但能安静地躺在床上,不影响别的同学作息。5、融入班集体。刚入学时,他显得在其他同学眼中还是有些另类的,他爱动,情绪不稳定,总是处于极度疯狂的状态,同学都有点怕他,很难跟同学玩在一起。现在他能融入班集体中,和同学一起玩,一起手牵手做游戏,和同学共同完成一件事,渐渐地,同学开始慢慢喜欢和他玩了,他也把他的快乐传递给其他同学,整个班集体显得乐融融的。总之,本个案的辅导是成功的,有效果的。我们必须找准改变学生不良习惯与行为的教育方法,措施,并有计划,有目的地去实施,这样才能达到事半功倍的效果。参考文献:1、谢明,《孤独症儿童的教育康复》,天津教育出版社,2007年10月第1版2、毛颖梅,《特殊儿童心理咨询概论》,天津教育出版社,2007年6月第1版3、王玲,《心理健康教育B证教程》,广东省语言音像电子出版社,2008年4月第1版

(0)

相关推荐

  • 特殊儿童在星智毕业回到普校,他们还好吗?

    随着秋风落叶的9月到来,又有一批特殊儿童在成长路上登上了一个新台阶,开启了学童阶段的新跨越. 在今年的开学季,星智成长有50余名星宝宝成功融入普校了! 对于普通孩子来说,从幼童慢慢成为一名学生,需要付 ...

  • 自闭症儿童情绪控制探究(一)

    连续两天遭到袭击,我一直在想问题出现在哪里,我也在纠结是否应该继续坚持自己的想法和做法. 无独有偶,JZ也遇到了同样的问题,但问题的出现并非偶然. 昨天等到十点多,JZ妈妈没有发训练的视频,我以为妈妈 ...

  • 儿童自闭症评量量表

    共计十五项,见下表; 采「正常」得1分,「轻微不正常」得 2分,「很不正常」得3分,「极度不正常」得4分的评分方式适用对象为学龄前儿童; 总得分低于30分者非自闭症,得分介 于30-36分之间者有自闭 ...

  • 对自闭症儿童进行绘画治疗干预的个案研究

    摘 要:自闭症儿童在人际交往和语言沟通方面存在一定的障碍,但他们可以通过绘画来抒发情感和宣泄情绪,可以把自己内心世界无法用语言表达的事情通过绘画展现出来.选取南京某康复研究中心的学员作为研究对象,对其 ...

  • 读书笔记|《自闭症儿童交流性言语研究:基于个案的追踪》

    第一次用思维导图做读书笔记,用了好几天时间呈现出了这幅图. 这篇读书笔记也是一直不敢着手,害怕想要表达的内容无法表达清楚. 之所以看这本书是前辈推荐的,说和我的课题研究有关,便把这本书借给我看. 开始 ...

  • 智障儿童多动症个案心理辅导

    黄彩妹靖西市特殊教育学校摘要:小农,男,八年级学生,智力残疾等级为三级,言语残疾等级一级.他由于在课堂上多动情况比较严重由班主任带来心理咨询室咨询.通过临床观察家人和班主任叙述以及心理测验等收集资料方 ...

  • 如何改善自闭症儿童注意力不集中和多动症?

    感觉统合存在于儿童身心行为发展和社交活动的每个时期,从婴儿牙牙学语到三翻六坐七滚八爬一岁走路,儿童身心发展都是一个由低级到高级.由简单到复杂.由量变到质变的连续不断的发展过程.也就是说个体身心发展的顺 ...

  • 儿童心理健康:肠道细菌在自闭症和多动症中的作用

    我们许多人在人生的某个阶段都可能受到某种神经精神疾病的影响,前面我们讨论了肠道细菌在青少年和成人中高发的应激相关障碍以及老年人群高发的阿尔茨海默病和帕金森病中的作用,最后,我们来看看肠道细菌在儿童时期 ...

  • 康语教育:自闭症儿童有哪些表现 ?

    "目前对于与自闭症病发的"广泛性"形成鲜明对比的是人们对这一病症的陌生和误解,以至于有些家长因无法及时发现孩子患有自闭症,而耽误了自闭症儿童的治疗,严重影响了患儿的身心健 ...

  • ​为什么自闭症儿童训练多年,只有甄岳来的女儿实现康复结婚生子?

    提到自闭症圈内有名的星爸星妈,有一个星妈绝对值得铭记和成为中国一千万星儿家庭学习和榜样和传奇. 说到传奇,是因为她是中国第一代自闭症患儿家长,通过切合社会实际需求的康复训练方法,带领自闭症女儿从八十年 ...

  • 我的世界到底有多优秀?帮助自闭症儿童,你不心动吗?

    我们都知道,我的世界的游戏地位也愈来愈高.并且可以在教育界释放他的影响力.对自闭症儿童还有着特殊价值,还在教育界享誉全球 使用<我的世界>的学校遍布世界各地.Mojang推出了<我的 ...

  • 自闭症儿童个别化(初级,中级,高级)训练纲要

    仅供参考 初级训练纲要 (一)参与能力 1.独立坐在椅子上. 2.叫名字有目光对视. 3.听到指令"看着我"有目光对视反应. 4.对"放下手"有反应. (二)模 ...

  • 儿童多动症儿童多动症(ADHD)又称注意...

    儿童多动症 儿童多动症(ADHD)又称注意力缺陷多动症,或脑功能轻微失调综合症,是一种常见的儿童行为异常疾病. 这类患儿的智能正常或基本正常但学习.行为及情绪方面有缺陷. 表现为: ①注意力不易集中注 ...