大脑后动脉之丘脑供血动脉

大脑后动脉之丘脑供血动脉

图1：丘脑的血供（图源程忻教授PPT）

1

核群及功能

丘脑构成三脑室的内侧面，上有“Y”字型的内髓板，内髓板上有中央核群，与意识有关。

其中，内侧核群及背外侧核群的功能不重要。

前核群功能：记忆力减退、痴呆（与海马有关）；

情感障碍、智能、痴呆、语言（与额叶有关）。

2

血管分布及临床表现

上：神经精神障碍（额叶、海马），丘脑性失语（额叶）。

内：Percheron动脉同时为丘脑-中脑供血，它是丘脑穿通动脉的一种变异，当这一变异动脉闭塞时，将导致双侧丘脑的旁正中区梗死，典型的Percheron动脉梗死三联征为：

• 垂直凝视麻痹（中脑中央导水管）；

• 意识障碍（脑干网状结构及内髓板中央核群）；

• 记忆障碍（额叶）。

下：象限盲（外侧膝状体）、偏身感觉障碍（外侧核群的腹后核）。

大脑后动脉：起自基底动脉

皮层支供应枕叶、颞叶底部

深穿支供应脑干、丘脑、海马、膝状体

闭塞时引起枕叶皮层闭塞，可有对侧偏盲（黄斑回避）；中央支闭塞可导致丘脑梗塞，表现为丘脑综合征：对侧偏身感觉减退，感觉异常和丘脑性疼痛和锥体外系症状。

主干闭塞引起对侧同向性偏盲，上部视野损伤较重，黄斑视力可不受累（黄斑视觉皮质代表区为大脑中、后动脉双重血液供应）。

中脑水平大脑后动脉起始处闭塞，可见垂直性凝视麻痹、动眼神经瘫、核件性眼肌麻痹、眼球垂直性歪扭斜视。

优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读，不伴失写。双侧大脑后动脉闭塞导致的皮质盲、记忆受损（累及颞叶），不能识别熟悉面孔（面容失认症），幻视和行为综合征。

深穿支闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征：病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍；

丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征：对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈－手足徐动症等。