丁香 、郁金同用出现不良反应 1 例
武秀峰1时银英2
(1. 宁夏青铜峡市中医医院 , 宁夏 青铜峡 751600; 2. 宁夏医学院中医学院 , 宁夏 银川 750004)
关键词 : 丁 香 ; 郁金; 十九畏 ; 药物不良 反映 中图分类号 : R996. 2 R969. 3
文献标识码 : B 文章编号 : 1672 - 0571(2008) 02 -0071 - 01
患者男性, 32岁 , 司机 , 因胃脘疼痛、 恶心呕吐
(吐粉红色胃内物 ), 心悸气短, 乏力汗出 , 泻下清稀
水样便, 于 2007年 7月 6日 入我院治疗。 入院查体:
体温 37. 2℃, 脉搏 112次 /min, 呼吸 32次 /min, 血压
12/6 Kpa, 神志清楚 , 精神极差, 大汗淋漓 , 呼吸急
促 , 肺呼吸音正常 , 心率 112次 /min, 律齐无杂音 ,
心音低而弱 , 肝脾未扪及 , 肾区 无叩痛 , 肠鸣音亢
进 , 腹肌张力稍高 , ECG心动过速。
患者自 述前 1 d胃脘胀痛恶心 , 不思饮食 , 到
一个体门诊治疗 , 给予中药两付 , 下午 3 时左右煎
服中药的 1 h后 , 出现胃脘胀痛加剧 , 恶心汗出 , 继
而出现剧烈呕吐 , 便清水样便, 来院就诊收入住院 。
嘱其家属将中药处方拿来 , 处方用药 : 柴胡 10 g, 郁
金 10 g, 制元胡 15 g, 白芍 15 g, 白术 15 g, 丁香10 g,
党参 14 g, 云苓 15 g, 砂仁 10 g, 香橼 10 g, 炙 甘草
6 g, 炒三仙各 15 g。 经核实, 本方中无催吐、 泻泄中
药 , 亦无有毒中药 , 方中郁金、丁香属相畏品种 。 立
即给予 10 %葡萄糖 250 mL, 参脉注射液 30 mL,
10 %葡萄糖 500 mL, VC 2. 0、 VB 6 200 mg, 辅酶
A100单位 , 肌苷 0. 4、 ATP40单位 , 同时服用 甘草
汤 。 2 h后病人症状缓解。 住院 3 d病愈出院 。
讨论: “丁香莫与郁金见”一语首见于 《医经小
学 · 十九畏 》
[ 1]
中 , 《中华人民共和国药典 (2005年
版 )》记载“丁香不宜与郁金同用 , 丁香用量为 1 ～3
克 ”
[ 2]
。 故可确认此病例一是郁金、 丁香同用或而
中毒 , 二是丁香用量过大所致 。 中药配伍禁忌 “十
九畏”中明确列出丁香畏郁金。 丁香性味辛温 , 功
用为温中降逆 , 温肾助阳之功 , 为治胃寒呃逆, 呕吐
要药。 据现代报道丁香成分含挥发油 (丁香油 ) ,
主要为丁香酚。 丁香酚能使胃粘膜充血 , 促进胃液
分泌 , 又能刺激胃肠蠕动
[ 3]
。 故丁香的用量过大又
与郁金同 用 , 使病人出现呕吐、 出血的直接原因 。
通过这一病例也可以看出个体门诊医生由于中医
中药基础知识差 , 又没有配备专业药学技术人员 ,
所以造成医疗差错 , 给患者造成不良的后果 , 甚者
生命危险。 希望有关部门加强监管 , 进一步提高基
层医疗机构药学技术人员素质, 严防在处方调配过
程中此类事故的发生。
参考文献
[ 1] 明· 刘纯撰 . 史常永, 姜典华 , 樊正伦, 等点校. 刘 纯医学
全集 · 医经小学[ M] . 北京: 人民卫生出 版社, 1986: 30.
[ 2] 国家药典委员 会. 中华人民共和国药 典一部[ M] . 北
京: 化学工业出 版社, 2005: 4.
[ 3] 藏亚茹 . 丁 香 及其有效成分药 理作用 的实 验研究 [ J] .
承德医学院学报, 2007, 24(1): 71 -72.
(收稿日 期 : 2007 - 10 -23)