C肽

C肽是什么？为什么要检测C肽

C肽（C-Peptide）又称连接肽，由胰岛β细胞分泌，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素素是等同分泌的，且C肽不易被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素的功能，这点临床应用最为广泛。

C肽是糖尿病患者最基本的检查项目。C肽又称连接肽，是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。糖尿病血糖高是胰岛素不足，胰岛素是由胰岛细胞分泌的，测定C肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病的诊断和治疗具有很大的意义。指导意见：血中有多少C肽就有多少胰岛素，这就是检查C肽的意义。C肽由胰岛β细胞分泌，测C肽就是测了胰岛素的含量，能准确反映胰岛细胞的功能。1型糖尿病C肽水平极低，胰岛功能减退者餐后C肽上升的幅度常低于3倍。对于接受胰岛素治疗的患者，用测定血中胰岛素水平不能评价自身胰岛功能，可以测定C肽水平来评价自身胰岛β细胞功能。

正常值

空腹c肽正常值是0.8-4.2，餐后两小时升高4-5倍。

成人： ≤4.0μg/L (≤4.0ng/ml)　>60岁：男1.5-5.0μg/L (1.5-5.0ng/ml)　女1.4-5.5μg/L (1.4-5.5ng/ml)

有助于LADA患者的管理

《2020国际专家组共识：在成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的管理》中，推荐依C肽水平对患者进行个体化管理:

➤C 肽＜0.3nmol/L：建议按照1型糖尿病治疗方案，采用胰岛素注射治疗。

➤0.3≤C肽≤0.7nmol/L：建议按照2型糖尿病治疗方案，推荐二甲双胍、GLP-1RA或DPP-4i、TZD和SGLT-2i口服降糖药治疗方案，如糖化血红蛋白不达标，及时使用胰岛素治疗。

➤C肽＞0.7nmol/L：建议按照2型糖尿病治疗方案，可考虑使用除磺脲类外的其他口服降糖药治疗方案，并建议每6个月或血糖恶化时，重复 C 肽检测，并再次制定治疗方案；并应注意与自身抗体假阳性的 2 型糖尿病患者相鉴别。