如果发现血尿！一定要这样急救……

血尿的急救治疗和预防

撰文　柴枝楠

编辑　保健君

何为血尿？

血尿是指化验室检查离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个，或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均表示尿液中红细胞异常增多。

血尿轻者仅显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿，通常每升尿液中有1毫升血液时尿即呈红色或洗肉水样。

血尿是泌尿系统疾病的常见症状，原因有泌尿系感染、结核、结石、肿瘤或外伤，以及某些药物等；血尿也可以由全身其他系统疾病引起。

如何自行判断血尿的病变部位？

在家里，患者通过观察也可初步判断血尿来自什么部位。

其方法是：

用三个清洁玻璃杯分别留起始段、中段和终末段尿。血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道；排尿将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道；血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。医学上将这种方法叫作尿三杯试验。

发现血尿后如何急救治疗？

首先，血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈活动；大量饮水以加快药物和结石(泌尿系结石患者)的排泄，但已知为肾炎水肿者则应少饮水。

应用止血药物，如维生素C。

血尿因泌尿系感染引起者，可口服抗生素、使用尿路清洁剂。血尿患者慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。

出现血尿做哪些检查？

血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查，尿沉渣找红细胞管型、尿蛋白定量、免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)、位相显微镜检查等，还可以根据病情做膀胱镜检查、肾盂造影、CT、磁共振成像(MRI)等。确诊后，尽快进行早期病因治疗。

生活中如何预防血尿？

1 、积极治疗泌尿系统疾病，如感染、结石等。

2 、日常生活中，不要经常使膀胱高度充盈，感觉到有尿意即排尿，尽量避免尿液在膀胱存留时间过长。

3 、注意劳逸结合，避免剧烈运动。

总之，发现血尿，要及早检查、确诊，及时治疗；一时难以确诊时需定期复查。

专家简介

柴枝楠

主任医师、教授。曾任中日友好医院急诊科主任，北京中西医结合学会急救医学委员会副主任委员、北京中华急诊医学会委员、中国中西医结合急救杂志编委。现任《世界急危重病医学杂志》主编。

擅长于中西医结合危重病诊断和治疗。先后发表论文20余篇，完成论著5部。曾经获部级成果二等奖。享受国务院特殊津贴。