编码日志 | 编码问题有很多？搞定一个是一个！

病案编码是疾病分类学的应用

病案人是疾病分类学的践行者

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注：以下问题的答案只专注于问题本身，读者朋友们若有其他疑惑，欢迎留言区提问互动，后续文章问您解答。

跟距关节脱位怎么编码？

建议编码至： S93.0踝关节脱位

解析：当足部轻度跖屈位，强力内翻损伤时，距骨下关节的骨间韧带撕裂伤，跗骨向内脱位，而距骨仍保留在踝穴内时，称为距骨下脱位或距-跟-舟状骨脱位。

编码索引：脱位-距骨S93.0踝关节脱位。

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钙化上皮瘤的形态学编码怎么编？

建议编码至：M8110/0毛基质瘤

解析：钙化上皮瘤，又名毛母质瘤，是由表皮毛皮质分化的细胞肿瘤，含有嗜碱细胞和影细胞，影细胞来自嗜碱细胞。新损害中嗜碱性细胞较多，陈旧损害则较少，甚至不见嗜碱细胞。病变在真皮深层或皮下，属皮肤深层良性肿物。

编码索引：上皮瘤- 钙化(M8110/0)。

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头皮纤维脂肪瘤样增生怎样编码？

建议编码至：形态学编码M88510/0纤维脂肪瘤，部位编码D17.0头、面和颈部皮肤和皮下组织良性脂肪瘤样肿瘤。

解析：皮肤纤维瘤是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。病损生长缓慢，长期存在，极少自行消退。

编码索引：

形态学编码：脂肪纤维瘤（M8851/0）-见脂肪瘤

部位编码：脂肪瘤 -部位分类 - -头部（皮肤）（皮下)D17.0。

补充说明：根据编码规则，“见”后面跟着一个主导词表示要按所提供的主导词查找；见后面跟着主导词“脂肪瘤”，需根据脂肪瘤去查找肿瘤的部位编码，脂肪瘤为不区分部位的肿瘤，所以在形态学编码之后直接给出了部位编码，不需要再去肿瘤表查找肿瘤部位编码。

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腹腔镜下输卵管伞端妊娠物清除术怎么编码？

建议编码至：66.01输卵管切开术。

解析：腹腔镜下输卵管伞端妊娠物清除术主要手术适应症为：输卵管妊娠局部出血不活跃，管壁未破或破口较小，患者全身情况稳定。

编码索引：去除-异物--输卵管---经输卵管切开术66.01。

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DSA内镜下食管支架置入术如何编码？

建议编码至：42.81食管置入永久性管

解析：DSA内镜下食管支架置入术用于治疗食管恶性狭窄，在DSA下放置食管支架, 经导引导管在X线下造影， 能清晰显示出狭窄的程度、位置和范围, 并采用球囊扩张, 安全可靠。

编码索引：插入-支架（支架植入）--食管(内镜）（荧光镜的）42.81。

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乳腺浸润性大汗腺癌的形态学编码是什么？

建议编码至：形态学编码：M84000/3 汗腺腺癌

解析：乳腺的大汗腺癌罕见，2003年版WHO乳腺肿瘤组织学分类指出，90%以上的癌细胞具有大汗腺细胞的形态学和免疫组化特征时才能诊断为大汗腺癌。

编码索引：腺癌-汗腺（M8400/3）-见肿瘤，皮肤，恶性。

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中指皮样囊肿怎么编码？

建议编码至：

形态学编码：（M9084/0)皮样囊肿

部位编码：D36.7其他特指部位的良性肿瘤。

解析：皮样囊肿属先天性疾患，是一种错构瘤，常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官。囊肿位置不同，囊肿内可包含不同的成分，如牙齿、指甲和软骨样或骨样结构。

编码索引：

形态学编码：皮样（囊肿）（M9084/0)-另见 肿瘤，良性

部位编码：查肿瘤表 肿瘤 -指D36.7。

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腋窝猫抓病性淋巴结炎的如何编码？

建议编码至：

L04.2上肢急性淋巴结炎

S40.9肩和上臂未特指的浅表损伤

损伤中毒的外因编码：W55.-被其他哺乳动物咬伤或抓伤

解析：猫抓病是由汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病，临床表现多变，但以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征，病程呈自限性。

编码索引：

损伤-浅表 --腋 S40.9 淋巴结炎 -急性--腋L04.2

损伤中毒的外部原因：抓伤，被猫W55.- 核对卷一查找增加第四位数亚目为所发生的场所。

补充说明：根据卷三主导词 淋巴结炎-感染性（另见 淋巴结炎，急性），需根据另见后面提示主导词查找。

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宫腔镜检查宫腔占位病变刨削术如何编码？

建议编码至：68.29子宫病损的其他切除术或破坏术

解析：宫内刨削系统的临床优势适应症有子宫粘膜下肌瘤（G0/G1型）、子宫内膜息肉、特殊部位妊娠、宫腔粘连等。它是通过机械化的作用，通过旋切来粉碎，切除子宫肌瘤和息肉，减少设备进出的次数，减低并发症的发生，对比较大的子宫粘膜下肌瘤、比较大的子宫内膜息肉、宫角妊娠、胚物残留等疾病的治疗，提供了很好的帮助，新式刨削术风险更低。这项新技术可以大大降低切除子宫肌瘤或者子宫内膜息肉等宫腔病变所引起的并发症，是有生育要求的宫腔病变患者的福音。

编码索引：切除术 -病损 --子宫内膜68.29

补充说明：宫腔镜刨削术虽为新技术，但手术步骤和手术目的都与宫腔镜子宫病损切除术类似，只是在病损切除方面利用新的技术刨削系统破环病损，所以建议在68.29下面扩充编码。

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2型糖尿病高渗血糖状态伴有昏迷怎么编码？

建议编码至：E11.0非胰岛素依赖性糖尿病伴有昏迷

解析：高渗高血糖综合征是糖尿病的一种代谢性并发症，以严重高血糖、严重脱水、血液高渗和意识改变为特点，常发生于2型糖尿病患者，特别是在应激情况下。诊断包括严重的高血糖和血浆高渗透压，但无明显酮症。并发症包括昏迷，癫痫和死亡。

编码索引：糖尿病-昏迷（高血糖性）（高渗性）-编码于E10-E14伴有第四位数.0 核对卷一E11.0 非胰岛素依赖性糖尿病伴有昏迷。

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