老中医坐堂 妇科病诊治绝招43 绒毛膜癌
绒毛膜癌
绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。绝大多数与妊娠有关，约40%-50%继发于葡萄胎，30%继发于流产，20%-30%继发于足月分娩后。
本病分为原发性和继发性两种，原发性者是发生于未婚或绝经后妇女，又称非妊娠性绒癌；继发性者主要发生于育龄妊女，是继发于正常或不正常妊娠之后，又称妊娠性绒癌。
病因尚不清楚，如营养缺乏、多次分娩、近亲结婚、病毒感染、染色体异常或免疫方面等都难以肯定，目前有以下几种观点：
1．继发于葡萄胎：近代研究认为，葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌可能是一种疾病的不同发展阶段，而且绒癌发生于葡萄胎之后为多，约占50%，它是恶变的滋养细胞已失去绒毛或葡萄胎样结构散在侵入子宫肌层或转移至其他器官的恶性病变。
2．胎盘退行性改变：认为绒癌与妊娠有关，除50%继发于葡萄胎后，还有25%来自流产后，20%来自足月分娩，在流产中检查胎盘组织，约有30%-40%病例有少量水泡，其滋养细胞不活跃，这种胎盘退行性改变是产生绒癌的一砷因素。
3．蛋白缺乏性营养不良：认为绒癌有的发生于足月或流产后，又在短时间连续妊娠，那么蛋白性营养不良就与本病的发生有明显关系。
4．滋养细胞异常：因胚胎的滋养细胞异常生长而形成绒癌。
绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。绝大多数与妊娠有关，约40%-50%继发于葡萄胎，30%继发于流产，20%-30%继发于足月分娩后。
本病分为原发性和继发性两种，原发性者是发生于未婚或绝经后妇女，又称非妊娠性绒癌；继发性者主要发生于育龄妊女，是继发于正常或不正常妊娠之后，又称妊娠性绒癌。
病因尚不清楚，如营养缺乏、多次分娩、近亲结婚、病毒感染、染色体异常或免疫方面等都难以肯定，目前有以下几种观点：
1．继发于葡萄胎：近代研究认为，葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌可能是一种疾病的不同发展阶段，而且绒癌发生于葡萄胎之后为多，约占50%，它是恶变的滋养细胞已失去绒毛或葡萄胎样结构散在侵入子宫肌层或转移至其他器官的恶性病变。
2．胎盘退行性改变：认为绒癌与妊娠有关，除50%继发于葡萄胎后，还有25%来自流产后，20%来自足月分娩，在流产中检查胎盘组织，约有30%-40%病例有少量水泡，其滋养细胞不活跃，这种胎盘退行性改变是产生绒癌的一砷因素。
3．蛋白缺乏性营养不良：认为绒癌有的发生于足月或流产后，又在短时间连续妊娠，那么蛋白性营养不良就与本病的发生有明显关系。
4．滋养细胞异常：因胚胎的滋养细胞异常生长而形成绒癌。
哪些症状？
1．阴道出血：为本病最常见的症状，主要表现在产后、流产后，特别足葡萄胎流产后不规则阴道出血，呈暗红色，有恶臭，出血持续性或间断性，出血可紧接于产后或流产后，也可间隔数月，出血量可多可少。
2．腹部包块：病程较长、子宫增大较明显的，或在阔韧带内形成血肿的，可出现腹部包块。
3．腹痛：系癌侵蚀子宫壁或子官腔积血所致，急性腹痛可因绒癌穿破子宫，或肝转移灶破溃形成腹腔出血所致。
4．转移灶表现：胸膜或肺转移可见咯血，或胸痛，或呼吸困难；阴道、外阴或宫颈转移，局部可见紫蓝色结节，破溃后可引起大出血；脑转移可见剧烈头痛，喷射性呕吐，有时失语、失明；肝转移可见肝区疼痛、肝肿大、黄疸。
5．恶液质：当肿瘤在体内有多处转移时，可使机体的各部分受到严重破坏，使病人极度虚弱，出现恶液质。
妇科检查：子宫不能如期复旧反而增大，腹部可触及包块。
1．阴道出血：为本病最常见的症状，主要表现在产后、流产后，特别足葡萄胎流产后不规则阴道出血，呈暗红色，有恶臭，出血持续性或间断性，出血可紧接于产后或流产后，也可间隔数月，出血量可多可少。
2．腹部包块：病程较长、子宫增大较明显的，或在阔韧带内形成血肿的，可出现腹部包块。
3．腹痛：系癌侵蚀子宫壁或子官腔积血所致，急性腹痛可因绒癌穿破子宫，或肝转移灶破溃形成腹腔出血所致。
4．转移灶表现：胸膜或肺转移可见咯血，或胸痛，或呼吸困难；阴道、外阴或宫颈转移，局部可见紫蓝色结节，破溃后可引起大出血；脑转移可见剧烈头痛，喷射性呕吐，有时失语、失明；肝转移可见肝区疼痛、肝肿大、黄疸。
5．恶液质：当肿瘤在体内有多处转移时，可使机体的各部分受到严重破坏，使病人极度虚弱，出现恶液质。
妇科检查：子宫不能如期复旧反而增大，腹部可触及包块。
如何诊断？
凡流产、足月产后或葡萄胎完全排出后1年以上，阴道有持续性或不规则性出血，或有恶臭分泌物，子宫复旧不良，较大而软，血、尿HCG持续阳性，或有转移病灶，病理检查有绒毛结构，即可作出诊断。
凡流产、足月产后或葡萄胎完全排出后1年以上，阴道有持续性或不规则性出血，或有恶臭分泌物，子宫复旧不良，较大而软，血、尿HCG持续阳性，或有转移病灶，病理检查有绒毛结构，即可作出诊断。
如何治疗？
基本方一
野菊花30克，地丁30克，蒲公英30克，天葵子30克，白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，紫草20克，山慈姑20克，赤芍10克，当归10克，桃仁9克，红花9克，蒲黄（包）9克，五灵脂9克。
*阴道出血量多、加地榆炭20克，丹皮炭15克。
*黄赤带多而臭秽，加黄柏12克，土茯苓12克。
*小腹肿块，加元胡12克，丹参12克。
*大便秘结，加大黄9克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于绒毛膜癌早期。
基本方一
野菊花30克，地丁30克，蒲公英30克，天葵子30克，白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，紫草20克，山慈姑20克，赤芍10克，当归10克，桃仁9克，红花9克，蒲黄（包）9克，五灵脂9克。
*阴道出血量多、加地榆炭20克，丹皮炭15克。
*黄赤带多而臭秽，加黄柏12克，土茯苓12克。
*小腹肿块，加元胡12克，丹参12克。
*大便秘结，加大黄9克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于绒毛膜癌早期。
基本方二
皮硝60克，明矾30克，胆矾30克，雄黄30克，琥珀15克，乳香15克，没药15克，生南星15克，黄连15克，牙皂9克，蟾酥5克，冰片5克。
上药共研细末备用。用猪胆汁、醋各半调上药末成糊状，摊于患处，厚3-5毫米，包扎固定，药于后再滴人胆汁与醋，保持药糊湿润。
用于绒毛膜癌术后局部转移。
皮硝60克，明矾30克，胆矾30克，雄黄30克，琥珀15克，乳香15克，没药15克，生南星15克，黄连15克，牙皂9克，蟾酥5克，冰片5克。
上药共研细末备用。用猪胆汁、醋各半调上药末成糊状，摊于患处，厚3-5毫米，包扎固定，药于后再滴人胆汁与醋，保持药糊湿润。
用于绒毛膜癌术后局部转移。
基本方三
党参15克，白术10克，茯苓12克，法半夏10克，陈皮10克，女贞子10克，旱莲草12克，枸杞子10克，黄芪15克，天花粉15克，当归10克，白花蛇舌草15克，杜仲10克，续断10克，益母草10克。
*纳差，腹胀，加炒麦芽30克，炒山楂30克，木香10克。
*呕吐，加砂仁6克，旋复花（包）10克。
*腰酸膝软，加熟地15克，山茱萸12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于绒毛膜癌化疗后。
党参15克，白术10克，茯苓12克，法半夏10克，陈皮10克，女贞子10克，旱莲草12克，枸杞子10克，黄芪15克，天花粉15克，当归10克，白花蛇舌草15克，杜仲10克，续断10克，益母草10克。
*纳差，腹胀，加炒麦芽30克，炒山楂30克，木香10克。
*呕吐，加砂仁6克，旋复花（包）10克。
*腰酸膝软，加熟地15克，山茱萸12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于绒毛膜癌化疗后。
有哪些单验方？
1．风尾草60克，水杨梅60克，向日葵盘1只，水煎服，每日1剂，连服1个月。
2．龙葵90克，十大功劳根30克，公英30克，白花蛇舌草30克，菝葜根30克，水煎服，每日1剂。
3.八月札60克，白花蛇舌草60克，山稔根60克，水煎服，每日1剂。
1．风尾草60克，水杨梅60克，向日葵盘1只，水煎服，每日1剂，连服1个月。
2．龙葵90克，十大功劳根30克，公英30克，白花蛇舌草30克，菝葜根30克，水煎服，每日1剂。
3.八月札60克，白花蛇舌草60克，山稔根60克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1．保持心情舒畅，避免过度紧张与忧虑，良好的精神状态在战胜癌症方面有着不可估量的作用。
2．禁食辛辣厚味及一切发物，以免病情反复或加重，多食营养丰富的食品，增强体质以适应化疗等损伤性较大的治疗措施。
3．在应用化学药物时，应严格掌握用药方法、药物副作用发生的规律及处理方法。
4.出院后3个月做第1次复查，9个月做第2次，以后每年1次，至少5年。
1．保持心情舒畅，避免过度紧张与忧虑，良好的精神状态在战胜癌症方面有着不可估量的作用。
2．禁食辛辣厚味及一切发物，以免病情反复或加重，多食营养丰富的食品，增强体质以适应化疗等损伤性较大的治疗措施。
3．在应用化学药物时，应严格掌握用药方法、药物副作用发生的规律及处理方法。
4.出院后3个月做第1次复查，9个月做第2次，以后每年1次，至少5年。
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