秦伯未药物配伍经验整理

发表者：赵东奇

作者 秦伯未 整理 王凤岐、吴大真

药物配伍大致分为三类：

第一类：用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。例如：

桂枝-白芍（气-血）桂枝汤，调和营卫。

人参-丹参（气-血）二参丹，养心和血。

金铃子-延胡索（气-血）金铃子散，止腹痛。

香附-高良姜（气-血）良附丸，止胃脘痛。

山栀-牡丹皮（气-血）加味逍遥散，清肝热。

黄连-肉桂（寒-热）交泰丸，治心肾不交失眠。

黄连-吴茱萸（寒-热）左金丸，平肝制吞酸。

黄连-干姜（寒-热）泻心汤，除胸中邪结。

柿蒂-丁香（寒-热）丁香柿蒂汤，止呃逆。

石膏-细辛（寒-热）二辛散，消牙龈肿痛。

黄连-木香（寒-温）香连丸，止赤白痢。

黄芩-厚朴（寒-燥）芩朴散，化脾胃湿热。

黄柏-苍术（寒-燥）二妙丸，治下焦湿热。

白术-枳实（补-消）枳术丸，健脾消痞。

黄芪-防风（补-散）玉屏风散，治体虚感冒。

白芍-柴胡（补-散）四逆散，和肝泻热。

红枣-生姜（补-散）桂枝汤，和气血。

鳖甲-青蒿（补-清）青蒿鳖甲汤，退骨蒸劳热。

黑芝麻-桑叶（补-清）桑麻丸，治肝阳头晕。

枸杞子-菊花（补-清）杞菊地黄丸，明目。

干姜-五味子（散-收）苓甘五味姜辛汤，化痰饮。

白矾-郁金（敛-散）白金丸，治癫痫。

柴胡-前胡（升-降）败毒散，疏邪止咳。

桔梗-苏子（升-降）杏苏散，调胸膈气滞。

半夏-黄连（辛-苦）泻心汤，止呕。

皂角-白矾（辛-酸）稀涎散，涌吐风痰。

乌梅-生地黄（酸-甘）连梅汤，化阴生津。

乌梅-黄连（酸-苦）连梅汤，泻烦热。

当归-白芍（动-静）四物汤，养血和血。

第二类：用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。例如：

苍术-厚朴，平胃散，燥湿行气。

淡豆豉-葱白，葱豉汤，散寒通阳。

半夏-陈皮，二陈汤，化痰顺气。

杏仁-贝母，桑杏汤，顺气化痰。

知母-贝母，二母散，清热化痰。

枳实-竹茹，温胆汤，和胃止呕。

木香-槟榔，木香槟榔丸，行气导滞。

人参-蛤蚧，人参蛤蚧散，补肾纳气。

黄芪-防己，黄芪防己汤，行皮水。

人参-附子，参附汤，温补元气。

黄芪-附子，芪附汤，温固卫气。

白术-附子，术附汤，温补中气。

附子-茯苓（相使）温肾利水。

黄柏-知母（相须）清下焦湿热。

第三类：取性质和功效类似的两种药物的同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。例如：

党参-黄芪，补气。

附子-肉桂，温肾回阳。

山药-扁豆，补脾止泻。

沙参-麦冬，润肺生津。

柏子仁-酸枣仁，养心安神。

杜仲-续断，补肾强腰。

麻仁-瓜蒌仁，润肠通便。

龙骨-牡蛎，固脱。

金樱子-芡实，固精。

赤石脂-禹余粮，涩肠。

谷芽-麦芽，助消化。

桑枝-丝瓜络，活络。

牡蛎-石决明，潜阳。

升麻-柴胡，升提气分。

旋覆花-代赭石，降气。

橘核-荔枝核，消疝气。

甘松-山柰，止胃气痛。

海藻-昆布，消痰核。

荆三棱-蓬莪术，消癥瘕痞块。

白茯苓-赤苓，利水。

甘遂-芫花，逐水。

常山-草果，截疟。

当归-川芎，活血祛瘀。

桃仁-红花，破瘀。

蒲黄-五灵脂，祛瘀。

乳香-没药，理气散瘀止痛。

藿香-佩兰，清暑。

金银花-连翘，清热解毒。

黄连-黄芩，泻火。

桑叶-菊花，清风热。

羌活-独活，治风湿疼痛。

川芎-草乌，治寒湿疼痛。

青皮-陈皮，疏肝胃气。

苏梗-藿梗，理脾胃气。

天冬-麦冬，滋养肺肾。

芦根-茅根，清肺胃热。

砂仁-蔻仁，健脾胃。

神曲-山楂，消谷肉食积。

关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪不解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏仁、川象贝。还有三种药配伍，如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然，而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。

秦老还提醒我们一件小而大的事，他说：处方是给药店配药用的药名，用量必须整齐清楚，不要潦草，这样可以避免意外差错。