治疗男性不育症
男性不育症，是指结婚2年以上的男性而未能使女方怀孕的一类男性疾病。中医归之于精寒，气衰，痰多，相火亢盛，精少，气郁等六病。又阳痿，早泄，遗精等亦可引起男性不育。上以述及，治宜互参。
病因 中医认为：男性不育之病，皆与肾、肝、脾有关。如肾气不足，阴精不化，则精血亏少;或肝郁气滞，疏泄无权，致气血失调;或脾虚失运，气血化源不足，则精微少等皆可致男性不育。又如阴茎器质异常，或因它疾累及所致。
症状 男性不育。临床上一般分为无精子、少精子、精子活率低下，精液不化、不射精和精液异常等。其兼证多随病证而异。
论治 本病可随证选用下列高效良方以治之。
【组成】枸杞子、楮实子 、菟丝子、五味子、蛇床子、莲子、金樱子、沙苑子、女贞子、黄芪、当归各等分
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】补肾调肝，益气养血。
【主治】 ①男子肝肾阴虚之遗精、阳痿、早泄不育，伴头晕耳呜，虚烦寐艰，小便余沥及气阴双亏，须发早白，舌淡苔白，脉细弱者;②女子肝肾两亏，气血俱虚之宫寒不孕，伴头昏目眩，腰膝酸软，白带淋漓，小便频数，舌淡苔白，脉濡缓等。
【疗效】屡用效佳。
【来源】引（《中国当代中医名人志》）。承忠委验方。
【附记】本方治宫寒似嫌助阳不足，宜加温肾助阳之品，可望获效。
【组成】菟丝子 、女贞子、五味子、枸杞子、复盆子、沙苑子 、蛇床子、车前子、肉苁蓉各 10 克，黄精、首乌、当归、生地、仙灵脾各 15克
【用法】水煎服，每日1剂。日服 2次。
【功用】滋补肝肾，补益精血，兴阳秘精。
【主治】男性原发性不育证，或伴有乏力，腰酸，性欲淡漠等证（精液异常证）。
【疗效】治疗 10 例，经治疗后，精液常规检查∶恢复正常 9例，无效 1 例，近两年内随访有 5 例有辞。
【来源】李毅（《四川中医》（11）1986年）。
【附记】男性原发性不育证，大多数性生活正常，多无明显的肾阴肾阳偏衰之象。治以平补肾气，协调阴阳为法。方用八子滋补肝肾;黄精、首乌、二地、当归补益精血;仙灵脾、肉苁蓉、阳起石兴阳秘精，全方水火相济，乙葵同益，使肾之阳回阴充，肾气旺，精气充盈、阴阳和故能有子。
辨证加减∶性欲淡漠或轻度 阳痿者，去车前子、加韭菜子 10克，阳起石 30 克;死精子者，可重用仙灵脾至 30 克，并加服雄蚕娥粉，每次服3克，日服 2次。
在复查精液前一周禁房事，禁热水浴。
【组成】潼蒺藜 30 克，枸杞子 15 克，菟丝子 30 克，韭菜子、怀牛膝、北沙参各 15 克，五味子、复盆子各 10 克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 2次。
【功用】滋肾阴，助肾阳。
【主治】男性不育症，如阳痿，精子量少，或精子活率差。
【疗效】治疗 32 例，痊愈 24 例，好转6例，无效 2 例。
【来源】邱德泽（《江西中医药》（3）1988 年）。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方
【附记】男性不育证，治当从肾。精液量少者多为肾阴虚;精液清稀者多为肾阳虚，故补肾宜阴阳并补，应遵"阴中求阳，阳中求阴"之古训。本方由五子衍宗丸加味而成。方用五子衍宗丸治肾虚遗精，阳痿早泄，久不生育等证，加沙苑族藜、怀牛膝、均属甘温补肾之品;北沙参甘寒润肺，与诸药相伍，寓有金水相生之意，众药合用共奏温肾滋阴之功。
辨证加减;阴虚精少者，加鱼鳔、黄精、熟地;阳虚精液清稀者，加附子、肉桂、仙灵脾、巴戟天、鹿角胶等;气虚乏力者，加黄芪、党参或红参;下焦有湿热者，加黄柏、苍术 、萆薢;精液中有红白细胞或脓细胞者，加黄柏、知母、金银花、败酱草;头晕眼花，腰酸耳鸣者，加熟地、首乌、龙骨、牡蛎;畏寒肢冷，腰酸阳痿者，加附片、肉桂、白术、鹿茸、蜂房等。
服药期间，适当节制房事，增加营养，戒烟酒，除烦脑。
【组成】淫羊藿、车前子 、蛇床子各 10 克，肉苁蓉 15 克，鹿角胶 6克，怀牛膝 30 克
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温肾生精，通利精道。
【主治】不射精症。
【疗效】治疗 36 例，痊愈 34 例，其中女方怀孕 29 例，尚未孕 5例，无效 2例。
【来源】霰景春（《新中医》（6）1990 年）。
【附记】治遵"精盛、欲强、关利"六字诀。方用肉苁蓉，鹿角胶补精，精盛方有精可射;用淫羊藿、蛇床子欲强。二者均有雄性激素样作用，相伍催淫更强。欲强交合时方能加速性高潮到来;加怀牛膝、车前子利关。关利则精液排射无阳。《本草逢源》云∶"牛膝，性滑利窍，司疏泄。"《本草经疏》云∶"车前子主气壅、通肾气。"历来认为"梦遗失精二者在所当禁，此反其意而用之，取其通利精道。本方配伍严谨，药切病机，故收效颇著。
辨证加减∶阴虚火旺，加玄参 15 克，知母 10 克;下焦湿热，加黄柏 10 克，泽泻 15 克;肝郁气滞，加青皮、枳壳各 10 克。
注意事项∶如未愈前，同房次数可适当增加，每周 3～5次，见效后，则控制在每周 1次。
【组成】仙灵脾、肉苁蓉各 24 克，远志、石菖蒲各 15 克
【用法】水煎服，每日1剂。晚上8时煎头煎，晚上10时煎2煎服。以少许白酒兑服益佳。3 剂未效则加外用三脑通精散（樟脑、龙脑、薄荷脑各等分。匀和捣碎密封）0.6～1克纳脐中，再滴入白酒 1～2 滴，外以胶布封固。晚上上药，性交后除掉。1次成功，则停用。如连用 2～3 次仍不能射精，则须暂停一段时期，待时机成熟，再行用之必效。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方
【功用】助阳通精。
【主治】不射精症。
【疗效】治疗 31例，痊愈29 例，其中 19 例已生育子女，8 例女方怀孕。无效 2 例，服药最少 5 剂，最多 30 剂。
【来源】王文士（《新中医》（6）1990 年）。
【附记】验之临床，确有良效。
【组成】当归、川芎、茯苓、泽泻、五味子、仙茅、仙灵脾各 15克，白芍、菟丝子、枸杞子、复盆子各 25克，白术、车前子各 10 克
【用法】水煎服，每日 1剂，早晚各服 1次。
【功用】填精补髓，补益肾气，调和气血，祛瘀利湿。
【主治】精液异常所致不育症。
【疗效】治疗 44 例，其中无精症 2 例，少精症 28 例，精子活动力低下 9例，不液化或液化不良 5 例。结果痊愈 33 例，好转8例，无效 3例。
【来源】魏一鸣（《新中医》（6）1991年）。
【附记】临床使用，应随证加减∶大便溏薄，去当归;滑精，去车前子;失眠，加合欢皮，远志;腰膝酸软，加川断，桑寄生;气虚，加党参、黄芪;小便坠胀，加乌药，桔核;尿频，尿痛，加知母、黄柏。
【组成】紫河车 15 克，枸杞子、全当归各 20 克，何首乌，熟地黄各 15克，山萸肉 10 克，女贞子、沙苑子、狗脊各 15 克，鹿角霜、炒蜂房各 10 克，牡蛎 20 克，淫羊藿、肉苁蓉、川续断、党参各 15克，黄芪 30克，白术、黄精各 15克，甘草 10 克
【用法】每日1 剂，水煎 3 次，分2次服。
【功用】补血益精，补气助肾。
【主治】性欲低下，男性不育症，射精障碍症。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方
【疗效】屡用效佳。
【来源】引（《中国当代中医名人志》）。关兴晏方。
【组成】广木香、当归各 30 克，益母草 90 克，赤芍、白芍、羌活、五味子、车前子、女贞子各 30 克，蛇床子 20 克，楮实子、枸杞子、韭菜子、菟丝子、紫河车各 30 克，制首乌60 克，生地、熟地、肉苁蓉各 60 克，川续断 50克
【用法】上药共研细末，过筛和匀，炼密为丸，每丸重 10 在克，每日早晚各服 1 丸。
【功用】滋补肝肾，散瘀通窍。
【主治】男女不育证（肝肾亏虚型）。男子因精子数目少或活动度低，输精管不通畅;女子子宫发育不全，月经不调，输卵管不通。
【疗效】屡用效佳。
【来源】引（《中国当代中医名人志》）。祝谌予验方。
【组成】 熟地、枸杞子、怀山药、楮实子、菟丝子各 15 克，山萸肉10 克，淫羊藿 12克，丹皮、茯苓各 10克，泽泻23克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 2次。
【功用】补肾生精，助生育。
【主治】精子减少所致男性不育证。
【疗效】治疗 22 例，全部治愈。
【来源】引（《中国中医秘方大全》）。王心好方。
【附记】辨证加减∶肾阴不足，加肉苁蓉，首乌各 10 克，复盆子 12 克;精液清稀肾气不足，加党参12 克，韭菜子、肉桂、附子各 9克;精子活力低下，肾阳不足，命门火衰，加肉桂、附子、巴戟天各 9克，鹿茸6 克;精液中红细胞或白细胞多，阴虚火旺兼湿热下注，加知母、黄柏、木通各 10 克，金银花 12 克;精子畸形，阴虚火旺，加知母、黄柏、肉苁蓉各 10 克，首乌 12 克;相火旺盛者，加黄柏 10 克，龙骨、牡蛎、芡实各 15克。
【组成】仙茅、仙灵脾、鹿角霜、菟丝子、五味子、王不留行、桂枝各 15克，巴戟天、杜仲、桑寄生、复盆子、怀牛膝各 20 克，枸杞子、云茯苓各 25 克
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服2次。
【功用】温肾养肝，散瘀通络。
【主治】男不育，女不孕。
【疗效】临床屡用，效果显著。
【来源】黄德林验方。
【组成】车前子、枸杞子、覆盆子、五味子、菟丝子、各 50 克，女贞子、补骨脂各 30 克，附子15 克，巴戟天 25 克，黄芪 50 克
【用法】水煎服，每日 1剂，早晚空腹各服 1次。
【功用】益肾壮阳，滋阴生精。
【主治】不育证。
【疗效】治疗 31 例，痊愈 26 例，显效 3 例，无效 2 例。
【来源】胡平等（《辽宁中医杂志》（11）1990 年）。
【附记】本方名为编者拟加。加减;腰痛，加狗脊、杜仲;阳痿，加阳起石;滑精早泄，去车前子;性欲减退，加淫羊藿、仙茅;不寐，加酸枣仁，合欢花;尿频，尿痛，加黄柏，竹叶;大便秘结，加大黄;食欲不振，加鸡内金，焦山楂、焦麦芽、焦神曲。
【组成】熟地黄 15 克，枸杞子、覆盆子、山萸肉、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、韭菜子、当归各 10克，菟丝子12 克，紫河车6 克，生黄芪 15克
【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2次。待精液检查恢复正常后，改服人参鹿茸丸、五子、衍宗丸，以使怀孕。
【功用】滋肾填精，益肾助育。
【主治】不育证。
【疗效】治疗 185 例，72 例女方怀孕，92 例有效。
【来源】于增瑞（《北京中医》（4）1990 年）。本方名为编者拟加。
【组成】巴戟天、枸杞子、覆盆子、菟丝子 、熟地黄、车前子、淫羊藿各 60 克，山药、枣皮、炙龟板、五味子各 40 克
【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每日 3 次，每次服用 10克，温开水送服。
【功用】滋肾生精，温肾助育。
【主治】精子减少证，死精占 80%左右。
【疗效】治疗 4例，经 2~3月配偶均受孕。
【来源】傅本善（《四川中医》（2）1987 年）。本方名为编者拟加。
【组成】黄芪、韭菜子各 20 克，当归、鱼鳔胶、生地黄、熟地黄、车前子、紫河车、巴戟天、肉苁蓉各 10 克，桑椹子、淫羊藿、黄精、白芍、益母草、炙蜂房、蛇床子、菟丝子 各 15 克，蜈蚣3 条，川椒、肉桂各6 克，鹿角霜 10 克，黄柏5克
【用法】取上药剂量 10 倍投药，共研细末，过 110 目筛，分装成 12 克 1 袋。每服1袋，早晚空腹服，白酒为引。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方
【功用】滋肾填精，温肾生髓，益肾活血。
【主治】不育证。
【疗效】治疗 34 例，痊愈 28 例 ，有效 3 例，无效（均为无精子者）3例。
【来源】吕仲笑等（《陕西中医》（5）1990 年）。本方名为编者拟加。
【组成】生地黄 200 克，枸杞子 100 克，黄柏 100 克，牡丹皮 50克，淫羊藿 200 克，海马 50 克，车前子 100 克
【用法】先将生地 、枸杞子、加水煎 2 次，过滤取汁，浓缩成膏状，再将后5 味药共研细末过筛和匀，纳入膏药中，让其吸收水份，晾干，研末，炼蜜为丸，每丸重 10 克，每次服1 丸，早晚空腹各服 1次。
【功用】养阴清热，温化阴精。
【主治】精液不液化证。
【疗效】治疗 13 例，痊愈 8例，有效 4 例，无效1例。
【来源】李保民（《实用中医内科杂志》（1）1988 年）。
【附记】本方名为编者拟加。服药期间，要节制房事，忌食烟酒及辛燥等食物。
【组成】熟地黄 30 克，山萸肉、山药、麦冬、茯苓各 15 克，牡丹皮、玄参、泽泻各 12 克。知母、黄柏各 10 克，五味子9克，颠茄片 300 毫克
【用法】上药共研细末，炼密为丸，每丸重 9 克，每日服 3 次，每次服 1丸，温开水送服。
【功用】滋阴清热，益肾化液。
【主治】精液不液化者。
【疗效】治疗 40 例，液化者 36 例（其中 12 例配偶已怀孕或生育），无效4例。
【来源】李国庆（《浙江中医杂志》（5）1987 年）。本方名为编者拟加。
【组成】熟地黄 40 克，山萸肉、山药、五味子各 20 克，淫羊藿 30 克，泽泻、茯苓、牡丹皮、车前子、龟板胶、鹿角胶各 15 克，覆盆子、枸杞子、菟丝子各 25克
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【功用】滋肾填精，温肾助育。
【主治】不育症。
【疗效】治疗 220 例，痊愈 86 例，有效 112 例。无效 22 例。【来源】引张志英（《吉林中医药》（2）1989 年）。
（附记】本方名为编者拟加。加减∶精子数目减少，加肉苁蓉、何首乌、女贞子、旱莲草;精液清稀，加党参、韭菜籽、附子、肉桂、巴戟天 、鹿茸;精液中有红细胞或脓细胞者。加小蓟、炒蒲黄、知母、黄柏、双花。
【组成】红参（或党参 30克代）、当归、枣皮、白术各 10 克，生黄芪、菟丝子、淫羊藿、熟地黄各 15~30 克，山药、茯苓、枸杞子、巴戟天各 15克
【用法】水煎服，每日1剂，日服 3次。
【功用】益气活血，温肾填精。
【主治】精子减少证。
【疗效】治疗 25 例，除 2 例因女方患病未孕外，余 23 例均获痊愈
【来源】王兴烈（《四川中医》（12）1990 年）。
【附记】本方名为编者拟加。加减∶精液量及数目减少，重用熟地、枣皮、山药、枸杞子、加何首乌;精子活动率减低，重用淫羊藿、菟丝子、巴戟天、当归;精液清稀，重用黄芪、红参、白术、茯苓;精子畸形较多，加牡丹皮 、盐黄柏、知母。遇伤风感冒停服，愈后续服。治疗期间远房事，忌烟酒。
【组成】淫羊藿、黄芪各 15 克，熟地黄 30 克，菟丝子、当归各 12 克，桃仁 9 克，红花、川芎各6 克
【用法】水煎服，每日 1剂，日服 3次。
【功用】补气益肾，活血化瘀。
【主治】死精过多证。
【疗效】治疗 182 例，治愈67例，显效 57 例，有效 36 例，无效 22 例。
【来源】欧春等（《上海中医药杂志》（5）1990 年）。
【附记】本方名为编者拟加。加减∶肾虚甚，加何首乌、锁阳;气虚甚，加党参、山药;瘀血甚，加三棱、莪术。
若精液常规化验已正常，而女方仍未怀孕，则续服原方，巩固疗效。
【组成】路路通 12 克，马钱子（制）1 克，蜈蚣1条，石菖蒲 12克，淫羊藿 30 克，仙茅 12 克，熟地黄、山萸肉 、怀山药各 15 克，白术 12 克，石斛 10克，枸杞子12 克，牛膝9克，白花蛇舌草 15克，韭菜子 12 克，补骨脂、覆盆子、菟丝子各 15 克
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【功用】滋阴温肾，散瘀通络。
【主治】不射精症。
【疗效】治疗 289 例，能射精者 227 例，无效 62 例。
【来源】董协栋等（《北京中医》（2）1988年）。
【附记】本方名为编者拟加。服药同时嘱患者调摄起居，清心寡欲。