肿瘤界大咖“围攻”全球第一大癌 精准治疗带来更多治愈希望

沈镇宙、邵志敏、张瑾、王永胜……日前，一群肿瘤领域大咖相聚上海，参加“第十一届新视角乳腺癌高峰论坛”。这些国内顶级乳腺癌防治领域专家就大数据时代乳腺癌精准诊疗、早期乳腺癌治愈及晚期乳腺癌长期生存、CDK4/6抑制剂真实世界研究等热点分享最新研究进展与临床实践成果，推进乳腺癌领域的诊疗规范化和均质化。

乳腺癌已成全球第一大癌

世界卫生组织公布的2020全球最新癌症数据显示，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。2020年，中国乳腺癌新发病例约为42万，死亡人数约为12万。乳腺癌依然占据我国女性癌症发病首位。如此严峻的情况下，学科带头人们纷纷应邀参会，共同“围攻”全球第一大癌。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科终身教授沈镇宙教授、复旦大学附属肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授、天津医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤三科主任张瑾教授、山东省肿瘤医院乳腺病中心主任王永胜教授、中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋教授等在谈到乳腺癌诊疗精准之路与前沿趋势时，也特别强调，未来应通过学术探讨推动临床进步，为更多乳腺癌患者提高整体生存率，改善生活质量。

复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授表示：“乳腺癌是一种以分子类型为主导的疾病，目前在使用分子标志物预测乳腺癌疗效和判断预后方面进展迅速；中国乳腺癌患者的基因图谱绘制逐渐完善，为乳腺癌临床精准诊疗提供'参考索引’。而肿瘤大数据时代的到来，也为我们开启了基于真实世界数据和分子分型实现乳腺癌个体化诊疗的未来。站在乳腺癌未来'关键十年’的新起点，期待有更多的研究成果推动乳腺癌诊疗'精益求精’，为早期患者更精准地实现局部控制走向治愈，也让晚期患者通过精准治疗策略实现慢病管理。”

满足患者全方位、全周期治疗需求

目前，在乳腺癌治疗体系上，手术治疗、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗都有不同程度的创新发展，加之新辅助治疗等探索，国内早期乳腺癌患者获得了更多治愈机会，晚期乳腺癌患者的治疗也逐渐向慢病管理靠拢。

“经过学界和临床的多年努力，乳腺癌已整体接近慢性病。其中，早期乳腺癌治疗选择丰富，在标准、规范治疗的前提下，目前在北京、上海等地的早期乳腺癌5年生存率已达90%，比肩国际先进水平，”山东省肿瘤医院王永胜教授指出：“未来，对于早期患者的治疗研究应力争治愈，以'全方位、全周期’健康管理理念统领多学科协作、全程精准诊疗，予以患者优选治疗方案，并通过主动监测和管理，对患者可能出现的乳腺癌伴随疾病风险做到关口前移，让早期患者在获得更好治疗获益的同时，进一步提高生活质量。当然，先进的理念和治疗策略也应通过规范化诊疗，来推动治疗均质化，从而拉齐城乡差距、区域差异，提升乳腺癌整体治疗水平和治疗效果，让更多患者能享受到医学进步的成果。”

与此同时，我国的晚期乳腺癌诊疗形式严峻，成为提升乳腺癌整体5年生存率的“瓶颈”。在每年新发乳腺癌病例中，约3%～10%的女性在确诊时已出现远处转移。早期患者中，仍会有30％可发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20％。改善晚期乳腺癌患者的治疗效果，对于提升乳腺癌整体5年生存率意义重大。

打破过度依赖单一化疗的局面

“CDK4/6抑制剂进入临床，打破了过去过度依赖单一化疗的治疗局面。”天津医科大学附属肿瘤医院张瑾教授谈道：“但与发达国家相比，目前国内针对晚期乳腺癌患者的治疗，仍以化疗与内分泌治疗为主，靶向联合内分泌治疗仅占4%，期待未来能够通过专业交流进一步推动晚期乳腺癌相关治疗规范的推广与下沉，满足患者对于高质量延长生命的需求。”

近年来，乳腺癌领域真实世界研究逐渐兴起，现有研究成果已开始助力乳腺癌流行病学分析，推动相关诊疗及适应证批准。目前已有CDK4/6抑制剂在FDA获批男性乳腺癌新适应症，成为第一例仅基于真实世界证据获批的新药物适应症，后续也陆续开展一系列真实世界研究，支持了CDK4/6抑制剂联合疗法在日常临床实践中的有效性，并为其在某些激素受体阳性、人类表皮生长因子受体2阴性转移性乳腺癌患者中的应用提供了新的见解。