施今墨：邪病生于热！一张方子，去热邪，把中风治好了，请你学习

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说说，民国时期北京四大名医之一，施今墨先生的一则医案故事。

我劝你仔细读一读。读完了，你应该是有收获的。

至少，我就是这样。

话说有这么一次，一个姓王的男子找施今墨求治。

这人，当时才35岁。大概在十多天以前，他晚上出去看戏。回来的时候，天色已晚，夜深人静。他走在路上，有阵阵凉爽的晚风吹在脸上，令他好不惬意，简直是舒服极了。

然而，好景不长，患者第二天早晨起来的时候，忽然发现自己的嘴巴，张不开了。想要强力张开，就感觉疼痛异常。与此同时，眼睛看东西模糊，大便结秘干燥。

天啊，这可咋整啊？是不是中风了？

情急之下，他立刻托人，找到了施今墨先生。

刻诊，见患者舌头特别红，但是伸不出来，六脉弦数。

施今墨考虑再三，书方一首。这个方子，很完整地记载了下来，我们一起看看吧——

龙胆草4.5克，草决明10克，蒲公英15克，石决明18克，青连翘10克，大力子6克，独活4.5克，冬桑叶6克，山慈菇10克，薄荷梗4.5克，蝉衣4.5克，片姜黄10克，石菖蒲4.5克，全瓜蒌24克，酒川军6克，风化硝6克。

结果，患者药用3剂，大便通畅了，嘴巴也能张开了。但是两侧腮帮子肌肉还是有些紧张。这时候，原方去掉龙胆草、山慈菇、蝉衣和酒川军，加入川芎4.5克，制全蝎6克，黄菊花10克，再用3剂。

最终，患者诸证悉平。

现在，我简单给你说说这背后的道理。

我问你，这个患者怎么了？

很显然，他是受风了。晚上回家的时候，凉风拂面，但是挺好受，后来就不行了。

那问题是，为什么别人遇风没事儿，他就偏偏有事儿啊？

咱们看他的舌脉就知道。这个人，舌头虽然伸不出来，但是舌质是红的，而且脉象弦数。这个就提示我们，患者有热邪，对不对？

热邪，在他体内聚积好久了。热邪在内，会郁闭正气。正气不能卫外，腠理脉络空虚，所以一旦受风以后，风邪就中伤经络。这就导致嘴巴张不开、视物模糊等一系列症候。

当然，说患者体内有热，还有一个佐证，就是他大便干结。

这个时候怎么办啊？兵分两路。其中之一，清热通便，把热邪往外排。另外一个，就是往外去风邪，散风热。这样，能让头面部位的气血运行，恢复正常，从而改善症状。这就是所谓“表里双解，内外分消”。

好了，现在我们看看当时施今墨老前辈的方子——

龙胆草4.5克，草决明10克，蒲公英15克，石决明18克，青连翘10克，大力子6克，独活4.5克，冬桑叶6克，山慈菇10克，薄荷梗4.5克，蝉衣4.5克，片姜黄10克，石菖蒲4.5克，全瓜蒌24克，酒川军6克，风化硝6克。

这里头，瓜蒌、大黄、风化硝是通便的，蒲公英、草决明、龙胆草、山慈菇清里热。这一队药物，主要负责把身体里的热邪清掉，通过大便排解掉。

其次，连翘、大力子、独活、桑叶、薄荷梗、蝉衣，这些药材都是疏散风热的，把致病的风邪往外撵，让病邪向外散出去。

姜黄一味，活血，行气，化瘀，促进局部气血运行，辅助肌肉功能的恢复。菖蒲，化痰开窍，以利机巧。

至于说后来加入的川芎、全蝎、菊花等，也都是为了通络、祛风、清热。

这就是全方的基本意图，我给你分析完了。

这里头，多少体现出防风通圣散的意思。

有人可能会问了，文老师，你说的这是一张施今墨治中风的医案。现实生活中，这是个例啊，你说这个干吗啊？

我跟你讲，这张医案，别看不起眼，其实却有很深的意义。尤其是对于即将到来的夏季，其含义更为重要。

这就是，作为现代人，尤其是身体素来有热的人，务必要小心对待空调、冷气。

我跟你讲啊，我见过很多中风患者，尤其是面瘫患者，普遍都有体热。舌头伸出来，红的。脉摸一下，弦数的。大便一问，多是比较干结的。他们往往不小心，或者图凉快，让风肆意吹在身上，结果让风邪钻进体内，形成疾病。之所以这样，就如我前面所说，是热邪在体内积蓄已久，郁闭了正气，使得经脉失养空虚，不耐风邪。

但是，这类人因为体内有热，他还特别喜欢吹冷风。比如上文医案里这个患者，晚上凉风习习，觉得特别舒服，于是就吹吧！吹完了，就病了。

也许你会问，文老师，现如今，体热的人多吗？我告诉你，多，而且多得很！吸烟、饮酒、熬夜、焦虑、过嗜肥甘厚味……所有这些现代人的生活习惯，都会让我们体内有热。有了热，就相当于在体内埋下了一股邪气。有朝一日，它再和外头的风邪配合在一起，我们的身体就会出现大问题了。

因此我说，从施今墨先生这则医案，我们可以感知到，面对凉爽之气，务必谨慎对待。尤其是平素体内有热之人，万万要注意避寒、避风、避冷气。你别嫌我絮叨，我说的可是经验之谈啊。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。