经方临床医案练习【第1101期】

经方临床医案练习【第1101期】

伤寒论经方学堂 4天前

今日练习

杜某某，男，69岁，1982年9月29日初诊。

胃痛已30多年，近七、八年加剧，经常隐隐作痛，项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。曾善饮酒，但近七八年来已戒除。三年前曾作X线钡餐透视，诊断为慢性胃炎。苔薄白，脉浮紧。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

答案下期公布

上期答案：小建中汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

张某，男，42岁，1966年6月10日初诊。

胃脘隐痛反复发作已5年，经检查诊为'胃黏膜脱垂'。近来常于饥饿时胃脘疼，恶寒怕冷，口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏、日行二次，下肢酸软。

先与附子理中汤治之不效，后细问症，有汗出恶风，脉缓。

处方：桂枝10g，白芍18g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草 6g，饴糖（分冲）45g。

上药服6剂，胃脘痛已，但饥饿时仍感胃脘不适，大便溏好转仍日二行。仍服上方。7月1日复诊，除大便微溏外，无其他不适。

按语

脉缓，恶风，汗出，大阳中风。胃脘疼，里虚寒。口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏，日行二次，下肢酸软，里虚寒。知为大阳中风表不解令并里虚寒证，为小建中汤方证。

相关经典条文学习

《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》：男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人腹中痛，小建中汤主之。