UC头条:肚子总响, 湿气入肠! 一张实用的方子, 除湿气, 止肠鸣, 值得一学
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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)
本文理论依据:《中医诊断学》、《中医方剂学》、《中药学》
你好,我是中医人,文君然。
前几天,我给读者写过一篇文说,说到了肚子总响的问题。
当时,我说的是,用古方苓桂术甘汤化裁,治疗胃下垂寒饮停聚的经验。
想不到,文章不大,也让很多读者感兴趣。
尤其是对肚子总响、腹中肠鸣这个事儿,很多读者都反应说,自己也有。
对此我要提醒,偶尔地、一过性地肠鸣、肚子响、腹泻,并不代表什么。只有反复发生、长期存在、明确影响到生活的肠鸣腹响,才值得重视。
今天,我要跟你说的,是脾湿不化,湿气入肠所导致的肠鸣、消化不良、总上厕所。用现代医学的话说,就是肠易激综合征。
我还得给你举例子。
话说有这么一个男子,年36岁,姓史,是一个工人。2002年8月份的时候就诊。
什么毛病呢?就是间断性地肠鸣。一旦肠鸣,就容易腹泻。什么时候容易肠鸣呢?就是心情不好的时候。
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这个毛病多久了?整整5年了。五年来,他反复做各种检查,包括消化道钡餐透视、肠镜等,都做了,证实没有任何器质性病变。总之,你啥毛病没有,但就是容易腹泻。
最后,医院给确诊为“肠易激综合征”。
怎么办?吃药吧!西药、中成药,吃了不少,也不能说没效果,但多数时候都是刚把药放下,立刻犯病。
结果有这么一次,他所在的单位由于效益不好,开始对员工实行下岗分流。很不幸,他也得下岗。
当时,此人心情非常不好,结果肠鸣腹泻又发作了。这一次才厉害呢,从前的药吃了很多,完全没效果了。一天之内,五到七次大便,大便溏薄,便完之后还想便,肚子隐痛,小腹坠胀。那肠子在肚子里像开会一样,响声不断,声音还很大。至于说食欲,更别提了,啥都吃不下了。
怎么办,还是看看中医吧。
刻诊,见脉象濡缓、舌苔薄白,舌质淡红。粪便化验,没有异常。
怎么治啊?来,看看医家开的方子——
党参15克,白术12克,茯苓12克,木香6克,砂仁6克,升麻6克,葛根12克,枳壳10克,防风9克,陈皮12克,山药15克,白芍12克,肉豆蔻10克,槟榔9克,甘草6克,大枣6枚。
所有这些,每日一剂,水煎服,分早晚两次服用。
结果如何?一剂下去,腹泻肠鸣减轻。三剂用完,肠鸣消失,大便每日一次,比较成型。再后来,遵原方适当加减调治,患者诸证悉平,而且随访半年多,未曾复发。
故事,我讲完了。这里头有啥学问呢?
我告诉你啊,他的问题,就在于脾虚湿盛,湿气入肠。
你看这个人,脉象濡缓,舌苔薄白,吃不下饭、大便不成形,所有这些,都在提示一个问题,就是脾虚湿盛。对不对?
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我们的脾啊,主运化。脾虚,不能运化,所以就有湿邪。湿邪,容易继续往下走,来到肠道。肠道里头有湿邪,肠子也不喜欢啊,它就像拼命地想把湿邪排出去。于是,这个人就不断肠鸣、腹泻。所谓的肠鸣声,我们可以形象地理解成,肠道为了把湿邪排出去,在那儿“喊号子”呢。
脾虚,胃纳不佳,所以患者吃不下饭。脾虚,湿邪阻滞脉道,所以脉象濡缓。濡,指的是浮而细弱,搭上去可以感知,但是很细弱。缓,指的是脉来缓弱。这都是痰湿阻滞、气血不充所致。
这时候怎么办?关键是把脾的功能恢复起来,把湿邪化散掉。没有湿气入肠了,那自然就不会肠鸣腹泻了。
用中医的话讲,这就叫做健脾化湿、升阳导滞。
现在,我们再看看上文医案里配伍吧——
党参15克,白术12克,茯苓12克,木香6克,砂仁6克,升麻6克,葛根12克,枳壳10克,防风9克,陈皮12克,山药15克,白芍12克,肉豆蔻10克,槟榔9克,甘草6克,大枣6枚。
这个配伍,你记住,它是香砂六君子汤的化裁。其中,党参、白术、茯苓、甘草,这是四君子。四君子加上陈皮、半夏,这就是六君子。六君子再加上木香和砂仁,这就是香砂六君子了。香砂六君子汤,就是健脾除湿、行气导滞的常用配伍。这是治疗的基础。
总体看,这就是党参、白术、茯苓、陈皮、山药用于健脾益气,行气化湿,木香、砂仁、肉豆蔻,用于消胀除满、导滞去湿而止泻。在这个基础上,升麻、葛根、防风用于升阳止泻,升脾胃清阳之气,枳壳行气消胀,白芍配甘草缓急止腹痛。还有那槟榔,可以行气消积。这就是基本方义。
可以说,这是利用香砂六君子汤化裁,来治疗脾虚湿盛、下注肠间、阻滞气机所致肠易激综合征的验方和案例。我不知道,我说明白没有。
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当然了,你说,如果不经过加减,直接只用香砂六君子,行不行?我说,行,但是差点火候,效差。上文配伍,比较周正,是有典型示范意义的。
我把这个写出来,供读者朋友借鉴参考。
其实,说起这个肠鸣、肚子响、爱上厕所,原因多种多样。中医分型来看,除了上文所述的之外,还有肝郁脾虚的、脾肾阳虚的、肠道燥热的、寒热错杂的等等。我认为啊,相对来说,像上文所述的脾虚湿盛、下注于肠的人,比较多,其次就是肝郁脾虚的人,也不少。对这方面的认识,我们应该尽量深刻、详尽。很多人有这个毛病,但是不知道为什么,莫名其妙,被痛苦包围。希望这样的朋友,看了此篇文说,能够对自己的情况,有一点了解。
当然了,文中所述配伍,我建议非专业读者,还是在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。这类的毛病,有经验的中医师,一看就知道怎么回事,是很容易调治的毛病。
另外,再啰嗦一句——无论是什么类型的肠易激综合征,患者都容易在情绪波动的时候发作。情绪波动,意味着肝郁。肝郁气滞,必然克犯脾土,形成消化道症状。因此,肠道不好的人,请一定保持好心情。想要少犯病,就得多开心。这很关键。
好了,就说这么多。文老师感谢你的阅读。