风胜则动

“风胜则动”出自《素问·阴阳应象大论》，今天我们来聊聊这句条文的理解与应用。

“风胜则动”。这里的“动”指的是振掉摇动之病，它的本意就是指肢体的动摇。这是比较早就已经确定的中医观点之一。早在《左传》中医和为晋候治病的记载中就提到了类似的思想。

晋候得了病，可能是因为秦国有名医，就求医于秦。秦伯就让医和来为晋候诊治。医和看过以后告诉晋候，已经病重不治，还为他分析了一番病机。其中专门谈及六气太过，则为六淫，并分别分析了六淫致病的特点。与后世六淫是风、寒、暑、湿、燥、火不同，医和说的六淫是阴、阳、风、雨、晦、明。医和所说的风淫致病特点就是“风淫末疾”。末疾，即指四肢的疾病而言。可见“风胜则动”的原意应该就是指四肢的动摇而言。王冰注为“风胜则庶物皆摇，故为动“，将动的症状不再局限于四肢，万物动摇，都与风有关系。则肌肉之跳动、抽动，目睛之转动、震颤、上吊皆可归于风象。但凡看到这类动摇之象，就要想到风邪为病的可能性。既包括外风，更包括内风，临床所见，还是以内风为多。

但是前面所举的动象，如四肢、肌肉、目睛之类，都是肢体之动。湖北中医药大学的邱辛凡教授将这个动象又扩展到内脏之动，认为一切“不动而动”和“动而太过”，都可以认为是风象。所谓“不动而动”，是指人体正常无动象的部位出现了异常的动象，如筋肉跳动、面肌抽动等；“动而太过”，则是指人体正常活动的部位出现了异常太过的动象，如头部摇动、四肢抽搐、哮喘、心之悸动等。他的主要创新在于将内脏之动也纳入了风象。比如胃肠本来就是传化之腑，传化水谷当然也是动。将如果传化太过，水谷不及久留即传导而出，就变成了泄泻，这不也是一种“动之太过”吗？也可以认为是风象。再比如心脏本来就要动，但如果动之太过，就会出现心率过快，悸动不安，也可能是风象。

他曾经看过一个病人，是位退休工人。他患有10多年的高血压，还有6年的室性心动过速。主要症状是心悸、气短、胸闷、头昏、倦怠乏力、五心烦热、口燥咽干、大便干结，舌红少苔，脉弦而细数。邱教授辨证为心肾阴虚，用天王补心丹加减治疗7天有效。心率从每分钟140多次降到120多次，但总归未获全功。于是，从风胜则动的思想出发，考虑心动过速是内风引起的，在原方基础上加天麻、钩藤、地龙、僵蚕、龙骨、牡蛎等熄风止痉之品，再服7剂，心率即回复正常。10年后复发，还是用这个方子加减，只用了7天就好了。

邱教授的这种阐发是非常具有实践意义的。有医生在这个理论基础上，又扩展到其它疾病的治疗。比如肾脏病的蛋白尿，大量蛋白尿可引申为肾脏的 “动而太过”。肾脏每天滤过产生蛋白尿的量是有一定范围的，这是肾脏生理范围的“动”,是正常的 “动”。当“风”邪内扰于肾，使之过动，导致肾脏高滤过、高灌注，出现大量蛋白尿，这也是风动之象。在辨证基础上加用风药治疗，取得了不错的效果。

但是我们必须注意，都可以从风证论治和都必须从风证论治可不是一回事。当我们看到不动而动，或动之太过的病症时，要想到风，但不能只想到风，不然就失去了辨证的意义了。

浙江中医药大学附属第三医院副教授、副主任中医师，硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，中医基础理论、中医师承双博士。先后师从国家级名中医周安方、王坤根诸先生。勤求古训，醉心中医，倡内外兼治，针药并用。在国内外学术期刊发表论文40余篇，先后主持、参与各级科研项目十余项。先后承担浙江中医药大学中医男科学、中医内科学、中医外科学、外科学等课程的教学工作。在网络主播的“从头学中医”课程累计点击五百余万。

门诊安排：

周一上午，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊

周二全天，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊

周三全天，浙江省中山医院庆春路院区（浙江省名中医馆），专家门诊

周五上午，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊

周五下午，浙江省中山医院莫干山路院区，教学门诊

周六全天，桐君堂武林馆，专家门诊。

微信号 : bmzzyjt

头条号：孙洁医师