晨雨老师讲伤寒论71，72条

71．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。方三十四。（即猪苓散是。）

猪苓（十八铢，去皮） 泽泻（一两六铢） 白术（十八铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两，去皮）

上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

胃喜润恶燥是其本性，发汗伤津揭其津液，胃中干燥不得用，胃不安则卧不眠，内有所缺外有所求，口渴饮水自救不足，少少饮水，如干旱逢甘露，润之胃中和自愈。

米汤或甘草或汤枣汤少少饮下补胃中津气会更好。

辨证要点，烦躁不得眠，口渴想要喝水，胃中津液亏损会干呕，纳差。

如果是脉浮微发热，说明了表邪还有，此时出现了小便不利，是太阳邪邪顺经传入太阳膀胱腑，邪气阻碍膀胱气化失施，无力蒸发水气上承出现了消渴，这个小便不利是尿少，膀胱蓄水虽有口渴但不喜饮水。微微发热表邪不重，小便不利证见膀胱腑邪重，就重顾轻五苓散温阳利水，邪从尿而出，邪去正安而愈。

这个小便不利有寒有热，要区别对证治疗，尿色深浅，舌色红淡，舌苔黄白，如果是热邪会有尿道感染疼痛，灼热感，不能一见小便不利就上五苓散，还有蓄水发热伤阴的猪苓汤，热淋的八正散。

72．发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。

这条是补充上条的，如果单独此条的症候，不可能用五苓散主之。

从第49，51，52条脉浮数宜麻黄汤，这里多了个烦渴，这不是发汗后伤津的症候吗，如上条的烦躁不得眠，69条的病不解烦躁者都是津液亏损的临床表现，这里却反其道而治用五苓散利水不是更干渴了吗。

所以是接上条补充症候，进一步转化太阳蓄水化热，热则脉数，热则烦渴，这是个脉浮数有表的太阳蓄水化热证，五苓散利水兼解表，邪从尿出，邪去正自复。

那你不是在上条说膀胱蓄水化热伤阴用猪苓汤吗，这里同样是化热用五苓散，怎么区分用方？