“两味药”见证中医的疗效

 导读:刘梓衡老先生是四川人,对于病案的记载更是写实,因此,医案中保留了成都当地的许多语言习惯,读来具有趣味性。下面让我们一起在从三则小故事中学习一下如何用“两味药”治疗重病吧!

1

黄xx,男,40岁,成都外南仁义旅馆职工。

原有结胸症,因其自幼在茶馆工作,长期喝剩茶成为习惯,每年此病发作,即胃腹胀痛,似有一大包塞住,茶饭不思,至少半个多月不能上班,一年复发数次,久医无效。1955年5月17日,来我处求诊。

处方如下:全瓜蒌1个(顶大的,打碎),甘草3克。

第二天,黄来说:“因药味太少,我捡了两剂,熬了两道,合在一起,临睡前一气喝完。谁知睡到下半夜,肚子哗哗地作响,如水带子在摇一样,立即跑至厕所,刷刷地屙了一次长尿,胸口忽然宽广,痛胀包块都没有了。”

此后,为用香砂六君子汤之类,加减出入而恢复健康。

2

冯xx,男,35岁,省运输公司x车队驾驶员。

大便闭结,已逾年余,中西药久医无效。

据说:“患此病年余,先是西医,后是中医,每天一剂,已服了很多剂中药,有时芒硝、大黄服后,可以哗哗地畅屙一两次,但继续照服,又不屙了。用甘油或肥皂塞进肛门,有时有效,有时无效。每隔两三天,必须去医院挖一次硬粪。

长期以来,腹部胀痛,痛苦难堪,甚至通夜不眠,坐卧不安,又不敢多吃,怕的是胀痛难过,营养吸收不了,体重已减轻二、三十斤了!”

我说:“这是你把药吃得太急、太多了!你那肠子已经病气与药气混为一起,药下去已经不大起作用了,最好停药一周,再谈诊治!

他说:“这样恼火,咋个停得药嘛!”

嘱其每天早晨吃冬苋菜稀饭、多吃蔬菜、水果,少吃腥荤、油腻、燥辣食物等。

1955年5月17日,已停药6天,再三要求处方:当归31克,杏仁15克(捣如泥,熬浓汁),猪油31克,麻油15克,蜂蜜62克(临睡前兑服)

第二天来诊,高兴地说:“通了!今晨起来,畅快地大便了两次,第二次还屙了些风泡泡、漩漩。”

嘱其连服三剂后,又另处方如下:当归31克,杏仁15克,白芍24克,生地20克,丹皮12克,枳壳10克,菜菔10克,槟榔10克,香附12克,蜂蜜125克

上方连服十余剂,大便即正常。

3

杨xx,男,21岁,成都某汽车修理店学工。

1955年5月17日,来我处求诊。

主诉:“小便时阴茎疼痛,近更屙又屙不出,龟头包皮肿大如氢气球,走路擦倒就痛。到XX医院检查,喊住院手术,要先交五十元,我咋交得起这样多钱呵!”

见其面色青黄,山根微青带黑,舌白兼黄,脉浮数而滑,为之检视龟头包皮肿大,有斗碗大,如水晶状。

此血淋所引起,小便难出,浸入皮肤,结成此水晶球也。

处方如下:牛膝31克,乳香3克

第二天来说:“服药后,茎中及龟头痛已解。”嘱其再服。

第三天前来候诊时,见其头面光泽,喜笑颜开。

据说:“昨天我捡成双剂,连服三次,半夜起来,尿胀慌了,跑进厕所,因为不痛,拉一阵尿,然后才发觉龟头水泡被抓破了,整个内裤和两胯都打湿了。”

4

1955年5月17日,以上三人跑来要求处方,推之不脱,乃各为处两味药的方,初实为了应付,只要大方向不错,明日再来详诊。殊竟出乎意外,生了奇效。

兹简析如次:

 一 

病人为结胸症,又系壮年。此症乃伤寒之变症,伤寒邪火正炽,不可急与饮食,大多系口渴多饮而成者。

瓜蒌为胸痹之圣药,泻火,润肺,下气,坠痰。张仲景小陷胸汤症说:结胸,乃气分无形之邪,结于胸中脉络之间,停水停痰。

徐灵胎说:小陷胸汤“所下者为黄诞,涎者轻于蓄水而未成水者也。”

事实上痰涎皆为水所生,主要由于脾胃亏损,不能熏化水分,而成此症,非枳壳、厚朴、槟榔、大黄所能祛逐,必须瓜蒌始得推荡开痹,少加甘草以和之,不至十分猛烈也。

故其服后长尿数分钟而愈,可知瓜蒌化痰下水之力甚猛,常人服之,心如遗落,虚者不堪姑试,尤不可妄用重剂误人。

 二 

病人为大便闭结,察其久医无效,中西药物杂投,肠胃机能早已受到一定影响,药气与病气混为一体,骤然易方用药,疗效不佳,故命其停药一周,少吃腥荤油腻燥辣食物,先使胃肠清爽,再投药物,始易见效。

当归为补血、活血、润燥、滑肠的要药。

李时珍说:“润肠胃筋骨皮肤。”

《本草经疏》说:“当归辛、大温、无毒。甘以缓之,辛以散之润之,温以通之畅之。”

李士材说:“破恶血,养心血,润肠胃。”

黄宫绣说:“体润性滑,大肠泄泻者则忌。”

杏仁可泻肺,解肌,润燥。

《珍珠囊》说:“润大肠气秘。”

缪雍希说:“其性润利下行。”

黄宫绣说:“苦则下气,润则通秘…...冶胸满便秘。”

李东垣说:“杏仁与桃仁俱治便秘。”

《本经疏证》说:杏仁乃添补血液剂中,开通内外之使。”

《本草选旨》说:“入手太阴肺经,润大肠之燥…...不惟有理气润肺之功,而且有润肠治燥之效,……治大肠气秘。”

由此可见,当归与杏仁为润下之剂,加麻油、猪油、蜂蜜,更促进润下功能。此方来源于《医学集成》,用以治血枯便秘者,往往有效。

 三 

病人由血淋开始,水分浸溢皮肤,致成龟头水泡。

牛膝能散恶血,为治血淋要药。

李时珍说:“治五淋尿血,茎中痛。”

缪雍希说:“性善下行.....通气滞血凝。”

叶天士说:“苦平清肺,肺气清则通调水道。”

张山雷说:“清利二便。”

张景岳说:“走十二经络。”

日医冈村尚谦说:“治腰膝疼痛,癥瘕,经闭,淋闭,血尿等症。”

《直指方》说:“小便淋痛,或尿血,或沙石胀痛。……或入麝香、乳香尤良。”

《医学集成》在淋症篇内,亦指出用牛膝、乳香法,故病人得此而大见奇效。

从以上三例,可知祖国医学浩如渊海,单方独味善于运用,可获特殊疗效,确有待于我们的发掘应用,整理提高。

注:本文选摘自《临床经验回忆录》,四川人民出版社出版,1980年12月。

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