路志正：养生脾为先

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编者按移动时代，无线将人们更快速地联系在一起，信息量更是爆炸性地快速增长并传播。人们在享受便捷的同时，精神处于高度紧张的状态，种种现代病应运而生。国医大师路志正认为，调理现代病应从脾胃开始。以脾胃为中心，统调五脏可拯救疲劳随着我国改革开放的深入与发展，市场经济的繁荣与竞争。人们钻研新知，树立市场竞争意识，超负荷的工作与劳动，用脑过度与情志过极，使精神处于高度紧张的状态。因此，曲运神机，过用脑力，无时不抓信息、思考问题、积极工作，生活无规律，房室过甚，工作繁忙、饮食无节，气血的消耗与营养摄入极不平衡，气血日衰，久之伤及脾肾，使脾肾阴阳俱虚，而见疲劳无力，腰膝酸软，阳痿早泄，不孕不育等症。

正所谓：肾为先天之本，主骨生髓充脑，肾为髓海，元神之机；脾胃为后天之本，为山谷之海，为气机升降之源。脾肾功能失调，精血暗耗，肝无所藏，筋脉失养，日久心肺再伤，生化、运化失职，不能充先天，养机体，使健康无源。因此以脾胃为中心，通过补脾肾之气，调节强劳过度，脾肾虚极之症。以固肌表，壮肾阳、滋肾阴为原则，使精血满盈，髓生脑充，肝有所藏，筋脉得养，从而达到身体健康、疲劳解除、脾肾足壮的目的。脾胃为后天之本，一年四季都要养脾胃中医把脾胃称为后天之本，为什么是后天之本呢？因为我们要健康地活着就要吃东西，而吃下去的东西要依靠脾胃的运化才能被人体消化吸收，如果脾胃的运化功能出了问题，就会直接影响到营养物质的吸收，从而对人体的健康产生影响。所以，养生之道应以调养脾胃为先。明代著名中医药家张介宾（号景岳）在《景岳全书》中就指出：“胃气为养生之王……是以养生家必当以脾胃为先。”以继承金元时期脾胃大家李东垣“内伤脾胃，百病由生”的基础上阐发，在临床实践中体会到，随着时代的变迁，饮食和生活习惯的改变，社会环境的差异，东垣时代的脾胃论与现代社会丰衣足食、物质文化高度发达，人们过食肥甘厚味、起居无常、劳逸过度、工作精神压力大造成的脾胃病已发生了巨大的变化，除外感“风、寒、暑、湿、燥、火”之六淫致病外，工业废水、汽车尾气等造成的大气污染称为新的外感致病因素，而饮食肥甘厚腻、吸烟嗜酒、贪食冷饮、过度劳心、安逸过度、缺乏锻炼、工作压力大所造成的情志不畅等称为现代内伤脾胃的主要因素。

脾胃为后天之本，全身营养之精微全靠脾胃的运化传输，若脾胃功能受损，则运化失常，体内的水分不能正常代谢，停聚而生湿、生痰，影响气血的运行而变生各种疾病。如冠心病、高血压、高脂血症和糖尿病等现代的常见病、多发病，均与脾胃的运化失常有关，我主张这些疾病均可从调理脾胃入手治疗。一年四季中，春季主阳气升发，内应于肝，春天阳气升发不起来或生发太过，都会对肝造成伤害，而肝病会损伤脾胃，造成脾胃病变。因此，春季养肝的同时也要护脾胃，在饮食上应做到“少酸增甘”即少食酸的食物，适当多食甜食。夏季湿热多雨，长夏应于脾，暑热容易与湿邪相合，侵犯脾胃，导致脾胃湿热，多发肠道疾患。人们在夏季发生腹泻的情况要远远多于别的季节，这其实就是脾胃受到伤害的表现。秋季主燥，内应于肺，肺与脾胃同主气，初秋时节，暑湿尚未散去，脾胃功能尚未恢复，很容易受伤。冬季天气寒冷，内应于肾，寒冷伤肾而累积脾胃。所以，四季皆可伤脾胃，一年四季都要养好脾胃，才能保证五脏功能的正常。古人早已指出，调理脾胃是强壮身体、祛除疾病的重要环节。在疾病的治疗中，如果注意保护胃气，增长正气，慢性病就会逐渐恢复，即使是危重病人，也会延长生命。明朝著名医家张景岳就提出“治脾胃以安五脏”的说法，所以很多慢性病或者久治不愈的病人，如果能将调理脾胃这一法则运用好了，使五脏恢复平衡，人体健康也就指日可待了。健康饮食就是给脾胃最好的呵护我们经常说“病从口入”，很多病都是吃出来的，这不是危言耸听。不过，如今“病从口入”的含义和过去大有不同。之前说“病从口入”，是因为人们的生活水平低，卫生条件差，吃的东西不干净，从而导致一些肠道感染性疾病，如寄生虫病、消化系统疾病等。但是随着社会的进步、人们生活水平的提高和饮食结构的改变，导致疾病的罪魁祸首从过去的饮食“不洁”变成了饮食“不节”：吃得过于精细，长期的高热量摄入，大鱼大肉......所以大家可以看到现在患糖尿病、高脂血症以及心脑血管病的人很多。一些艰苦奋斗多年后事业有成的人，正值盛年就出现了冠心病、中风等疾病，有的未满50岁，已经做了几个支架，这些都跟饮食有关。

其实，病从口入的结论我们的祖先早在2000多年前就已经发现了，《黄帝内经》中说道，“膏粱之变，足生大疔”；“其人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满”，这里的“大疔”指的是化脓性皮肤感染，相当于糖尿病并发皮肤感染，“内热、中满”相当于代谢综合征的痰湿体质，这些都属于现代文明病，是心脑血管病发病的基础。为什么“数食甘美而多肥”就会导致各类疾病呢？这还是要从脾胃说起。脾胃接受水谷及水液，通过本身的运化，将精微物质输送到全身，代谢产物被排出体外，是食物、水液代谢的中转站，这好比黄河、长江上的大坝水利枢纽，如果它的功能正常，就能合理运用水力资源；如果它出现问题，水湿就会泛滥成灾，水湿积聚为痰，痰湿潴留体内就会形成高血脂、高尿酸、高血糖、肥胖，久之导致动脉硬化、高血压、心脑血管等疾病。了解了脾胃的“工作原理”，我们就不难理解“大部分病是吃出来”的这句话的含义了。那么，日常饮食中应该怎样调养脾胃呢？大家应注意以下几点：首先要减轻脾胃的负担，饮食不宜过饱。过去有古语，叫“少食增寿”、“若要安，自带三分饥和寒”。唐代著名医学家孙思邈活到100多岁，他的长寿秘诀就是“腹中食少，心中事少”。再就是饮食要有规律，按时吃饭，不能饥饱无常，这也是保养脾胃的重要方面。还要注意均衡饮食，过去有句话叫“食以喜为补”，就是喜欢吃什么表明你的身体需要什么，比如你这段时间喜欢吃酸的，可能就是身体机能的需求。不过，这话只说对了一半，还要加上“即使想吃也要适可而止”。中医认为，五脏各有所喜，五味分入五脏，某一种食物长期过量，就会造成所入脏腑的功能损伤，从而导致疾病。另外，注意清淡饮食也很重要。调查发现，某些癌症的高发区与当地居民的水土和不良饮食习惯有一定的关系。肥胖的人，大都是饮食过盛、活动量小、油腻食物的堆积造成的。饮食过咸，则是导致高血压的重要原因。现在常见的代谢综合征的病人，多是饮酒过量、营养过盛造成的，因此饮食一定要有节制，喜欢吃的也不要多吃，更要避免过多的“膏粱厚味”。当然，调养脾胃只靠节食还不够，尤其人到中年以后，脾胃的运化功能逐渐减弱，要想防止“三高”，就要注重调补脾胃。| 作者简介 |路志正，教授，字子端，号行健，河北藁城人，生于1920年12月21日，特聘专家，国家级非物质文化遗产项目代表性传承人，卫生部正式颁授的“国医大师”。全国政协第六、七、八届委员、医卫体专门委员会委员，国务院参事。博士后导师，并荣获国务院颁发的政府特殊津贴。来源：九十医翁路志正的博客