焦虑的中医防治思路

 导言 ：

焦虑了，怎么办？建议首选中医，因为中医有办法治疗焦虑。本文分析中医治疗焦虑的理法方药。

焦虑越来越多见了，其主要临床表现为：过分担心、紧张、害怕，同时伴有自主神经功能紊乱症状，如口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急等，以及运动不安的症状，如轻微震颤、坐卧不宁等等。简单来说，焦虑的表现主要在两大方面，一方面是精神焦虑，一方面是躯体焦虑。

临床上我观察到，不少焦虑病人自己并不知道，反而因睡眠障碍、头晕、心悸等症状而来就诊。细心询问后可以发现，这些焦虑病人往往经常或持续地出现没有明确对象或固定内容的紧张、不安、焦躁，同时有对某些事物表现出过分的担心和忧虑，且常常伴有抑郁、精神衰弱等症状。

焦虑属于中医的何病

依据焦虑所表现出来的心理精神方面变化，可归属于中医的“惊悸”、“郁证”、“不寐”、“善恐”、“脏躁”、“灯笼病”、“百合病”、“梅核气”等多个中医情志病症状群；

依据焦虑所表现出来的各种伴随躯体症状，可见于中医的“心悸”、“怔仲”、“头痛”、“头晕”、“疼痛”等多种以症状命名的疾病。

由此说，虽然中医没有明确的“焦虑”字眼，实际上对于焦虑所表现出来的症状、心理精神方面的改变早有论述。

焦虑源于心不主神明

为什么要产生焦虑？从中医来分析，随着生活节奏加快，工作压力增加，人际关系趋于复杂，大家的精神压力普遍过大，更兼过度思虑，就容易导致焦虑。

中医讲：“心主神明”，这是从心来分析和论治焦虑的理论基础。《内经》明言：“主明则下安……主不明则十二官危。”强调以心为五脏之主，以总统治理调节五脏的功能。

一则，心血耗损

以上这些不良刺激首先作用于心，损伤心神，暗耗阴血阴精，使得心失所养而引发一系列症状。正如《寿世保元》所说：“思虑过度伤心则血耗散，神不守舍。”

心血耗损，导致心神失常，出现焦虑紧张、情绪不宁、心悸、失眠、健忘等症状。

二则，心阴不足

心阴不足，则心火偏亢，阴虚火旺，而出现心烦易怒、潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣等症状。

可以说，心血耗损，心阴亏虚，这是产生焦虑的两个核心病机。

从心论治焦虑

我临床从心来论治焦虑，依据的理论基础是：

一则，君火以明

心含君火，君火明亮，则精神正常；君火晦暗，则精神失常。焦虑是精神失常，源于君火晦暗而不明。

心神能正，则君火明亮；心神失正，则君火失明。何谓“正”？一是不偏不倚；二是合乎道；三是纯而不杂。《内经》讲“心主神明”，正是基于以上这三点。

二则，心神统领精神

明代大医张景岳在《类经》中指出：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，所以五志唯心所使也”，又说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其由，则无不从心而发”。

五脏以心为首，心能统领五脏，心主神，心神能统领五脏之志，包括心之神，肺之魄，肝之魂，脾之意，肾之志。

三则，心血为“心主神明”的物质基础。

《内经》云：“诸血者，皆属于心”、“血者，神气也”。指出心主神明的物质基础为心血。

要想养好精神，就要先养血气。《内经》明言：“血气者，人之神，不可不谨养。”若心血不足，就容易导致心神失养——这是临床用养心血及养心阴的思路治疗焦虑的关键理论。

从肝论治焦虑

焦虑亦与肝相关。临床可见，焦虑病人中常可见到肝郁气滞的病机，而且几乎在每个焦虑病人中都能有所体现。

肝属木，心属火，木生火，所以肝为母脏，心为子脏，肝为心之母。一方面，心血不足，子病及母；另一方面，肝郁气滞，母病及子。因为肝为心之母，所以通畅肝气亦有内和心气的功效。

我分析焦虑与心、肝二脏的关系：肝郁气滞是焦虑的标证，而心血亏虚是焦虑的本证。也就是说，焦虑本在心血亏虚，临床治疗焦虑还是应该以滋养心血入手，适当辅以疏肝解郁，疗效更高。

用方思路

治疗焦虑，需围绕心血亏虚和心失神明来制方。一则，滋补心血，养心安神，这是制方的核心；二则，养肝血，滋肝阴，舒畅肝气，这是辅助作用；三则，用药勿过于辛温，以免扰动火气，内耗心血；四则，配合清热除烦、镇心安神之品。

养心血，我常用天王补心丹，此方重用生地，是养心血的主药；养肝阴，我喜用酸枣仁汤，或单独用酸枣仁；疏肝气，用四逆散，或香附；敛心阳，用五味子、远志之属；安心神，用生脉饮、茯神之类；镇心神，用珍珠母、龙骨牡蛎之类。

当然，焦虑的用方绝不如如此简单，还可能会出现心气虚，或虚火上浮等证型，治疗时当各有侧重。但无论哪种分型，都要注重滋养心血，因为心血是心主神明的物质基础。

针灸治疗焦虑

针灸治疗焦虑可迅速收效。我临床治疗过不少此类病例，往往针入而焦虑解除，叹为观止。

我的取穴思路主要有两个方面：

一则，按十三鬼穴来治病，要求有几点，一是不必全部针完十三穴；二是必需按顺序取穴；三是可留针，亦可不留针；四是只针一侧穴位，可按男左女右取穴。

二则，从心论治，取神门、内关、大陵为主穴，配合四关、百会、风池诸穴。其中百会和风池穴是属局部取穴，能平衡头部气机，取效甚捷。

用中国传统文化的智慧

人为什么会焦虑？因为没有智慧。为什么没有智慧？因为没有学习中国传统文化。

中国传统文化里有大智慧，能让我们健康，也能让我们开心、幸福。如果我们能学习并实践中国传统文化，平时常反省、忏悔；有过就改；行有不得，皆反求诸己；感恩；找自己毛病，看他人好处；扩大心量；远离怨恨恼怒烦五毒；语善、思善、行善；以德为本……，若能时时如此去做，当然绝不会产生焦虑。

之所以焦虑，因为过于注重自己，把“我”看的太大太重了。放下“我执”，多想着如何去利益别人，去帮助他人，那么，焦虑又怎么会产生呢？

往圣先贤教导我们：“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物”。如果我们都能禀承天地之德行，做一个真正的有益于他人的，有益于社会的人，我相信，人人都会君火明亮，人人都不会产生焦虑。