春荣老师：关于二甲双胍的四个问题
横滑长图使用技巧
切图的时候，要使用同等比例的宽高值，这样可以保证图片无缝衔接。
需要在横滑布局添加更多图片时，首先打开布局模式，然后选中横滑布局的边缘，设置滑动序列，然后点击模板或图片添加。
大家好，我是春荣老师。
前两天我给大家分享了春荣老师：带给你健康和远方的二甲双胍 这篇文章之后，有几位糖友在@糖尿病之敌公众号问了我四个问题。
我仔细斟酌了一下，在这里做一个回复：
Q
第一个问题：空腹正常餐后运动控制在5.5-8之间要不要服用二甲干预？
春荣老师
是否需要使用要按您的血糖情况及体重情况来决定。
按您说的情况，如果一直保持这样，可以不必使用二甲双胍。但要增加监测频次，如体型肥胖又不能达到您说的这种数值的平稳，血糖波动很大，建议您小剂量使用干预。
Q
第二个问题：二甲双胍吃了六年了，早餐后总拉肚子咋办？
春荣老师
这是二甲双胍常见的不良反应。这些不良反应的发生往往见于药物治疗的早期，随着治疗时间的延长（如果能耐受最好不要停用），上述不良反应可基本消失。
Q
第三个问题：每天口服量应为多少?请教下
春荣老师
有关二甲双胍的使用剂量问题：指南指出，在新诊断的T2DM患者中，二甲双胍(2000mg/d)单药治疗可以在4年内使受试者平均HbA1c水平维持在7%以下。
在患者可以耐受的情况下，使用单药最佳剂量(2000 mg/d)的二甲双胍治疗不但可以使血糖控制尽早达标，且可使血糖得到更长时问的良好控制。
也可以这样说，缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d，普通片推荐成人可用的最大剂量为2550mg/d。综上所述，二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，成人可用的最大剂量为2550mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d。
Q
第四个问题：春荣老师，1型患者每天4针胰岛素，同时吃二甲双胍有效果吗?
春荣老师
T1DM患者可在胰岛素治疗基础上加用二甲双胍，尤其适用于胰岛素剂量较大、体重增加明显的患者；但DKA、糖尿病高血糖高渗综合征（HHS）、糖尿病乳酸酸中毒患者禁用。
临床研究发现，二甲双胍不仅能减少胰岛素用量，还可进一步降低血脂水平（与降低血糖无关），尤其是LDL-C水平。
对于单用胰岛素治疗血糖控制不佳的患者，如果联合二甲双胍，可降低胰岛素用量10%，减少使用胰岛素所带来的体重过度增加。
荟萃分析结果显示，二甲双胍能降低T1DM患者的日常胰岛素剂量、体重及血脂水平，且不增加低血糖及DKA 的发生风险。