老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招65 褥疮

褥疮
    褥疮是指病娈累及皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼的压迫性溃疡，多见于瘫痪和长期卧床不能自动翻身者。由于局部组织的血管神经受压，发生营养障碍所致的皮肤全层坏死。机体衰弱及局部抵抗力减弱者易于发病。

    有哪些症状？
    1．本病多发于骶部、股骨大粗隧、足跟、踝部等骨突部位。
    2. 局部受压迫后，皮肤初呈苍白、灰色或红色，边界清楚，中心颜色较深。病势急速进行，可于表面发生水疱，破裂后形成溃疡。疮面塌陷，脓液稀白。
    3．如不及时处理，疮面可蔓延扩大，并向深部发展，侵及肌肉、骨骼，组织坏死易继发感染或通过血行播散而引起败血症。

    根据褥疮的发展过程不同，可分为三度：
    第一度：以局部红斑、水肿，感觉麻术或有触痛为主要表现，解除压力后不能迅速复原，但经处理后数天内可好转。
    第二度：表皮呈紫黑色，解除压力后不见好转，或见水疱，或皮肤松懈剥脱，形成糜烂面。
    第三度：溃疡形成，继发感染后脓液多，且有臭味。

    如何治疗？
    人参10克，川芎6克，当归6克，白芍10克，金银花15克，茯苓1O克，白芷10克，黄芪25克，浙贝母12克，甘草6克。
    *湿烂滋水，加土茯苓30克，黄柏15克；
    *阴液耗伤，加生地30克，玄参15克；
    *疮面紫黑塌陷，加鹿角胶6克，熟地20克。
    水煎．分2次服，每日1剂。

    外用药：未破者外用红灵酒，已破者用生肌五红膏换药。

    有哪些单验方？
    1．黄柏10克，甘草5克，煎水洗涤剖面。
    2．将适量白糖撒匀在创面上，外用胶布叠瓦状外贴，再用纱布、绷带包扎。
    3．阿胶烤软捏饼，贴敷剖面。

    辅别提示
    1．经常改变卧位，定时翻身，每1-2小时变换一次体位，受压处可垫气圈或海绵垫。
    2. 床单、衣服要经常换洗。
    3．爱压处可经常用温水洗敷、按摩。
    4．保持皮肤清洁、干燥，床铺平整柔软。
    5．经常使用皮肤保护剂，如50%酒精、10%樟脑酒精局部涂檫后，再撒滑石粉。
    6．加强营养，补充大量的维生素类，高蛋白饮食，以提高机体的抵抗力。
    7．对使用石膏、夹板、绷带包扎固定过紧处，应适时调整，做到松紧适宜