腰痛的辩证论治

腰痛的辩证论治：

（一）寒湿腰痛证

1、症状：

主症：腰部冷痛重着，转侧不利；

兼症：逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

2、证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

3、治法：散寒行湿，温经通络。

4、主方：甘姜苓术汤加味。

干姜、桂枝、甘草、牛膝温经散寒、通络止痛；茯苓、白术健脾渗湿；杜仲、桑寄生、续断补肾壮腰。

（二）湿热腰痛证

1、症状：

主症：腰部疼痛，重着而热；

兼症：暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。

舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。

2、证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉不舒。

3、治法：清热利湿，舒筋止痛。

4、主方：四妙丸加味。

（三）瘀血腰痛证

1、症状：

主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按；

兼症：日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。

舌脉：舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

2、证机概要：气滞血瘀，气血运行不畅，阻滞经脉。

3、治法：活血化瘀，通络止痛。

4、主方：身痛逐瘀汤加减。

当归、川芎、桃仁、红花、蟅虫活血祛瘀，疏通经脉；香附、没药、五灵脂、地龙行气活血，通络止痛，祛瘀消肿；牛膝活血化瘀，引药下行并能强壮腰脊。

（四）肾虚腰痛证

肾阴虚

1、症状：

主症：腰部隐隐作痛

兼证：酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。

舌脉：舌红少苦，脉弦细数。

2、证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。

3、治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

4、主方：左归丸加减。

肾阳虚

1、症状：

主症：腰部隐隐作痛；

兼症：酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色恍白，肢冷畏寒。

舌脉：舌质淡，脉沉细无力。

2、证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。

3、治法：补肾壮阳，温煦经脉。

4、方药：右归丸加减。

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