马开荣手法康复医学续3~致病之因
一.致病之因
（一）．认识人体结构
人体由骨骼（骨连接）系统、神经系统、血管（动、静脉）系统、淋巴系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、生殖系统、微循环系统、泌尿系统、皮肤系统、肌肉系统，另外还有笼罩着整个身体的（深浅）肌筋膜系统、以及解剖学看不到的经络系统、思维感知指挥系统等，概括为“筋骨肉、精气神”。其中肌肉（软组织系统）与骨骼系统组成了人体的运动体系，是手法医学主要调理的对象；骨关节的每一个动作都有相应的肌肉作为牵引伸缩。肌肉还承担着填充和覆盖、保护神经、血管、淋巴及微循环系统在身体内的运行职责；骨架支撑和保护着内脏不受挤压和平稳运作。没有骨架，人体就是一摊肉团，没有肌肉，骨架就无法运动。此外，在肌肉和骨架内外以及脏腑器官还有深浅肌筋膜存在，它和神经系统共同起到所有感知功能和传导性能。同时还是约束和连接肌肉与脏器的网状平衡器，也是人体经络的主要“电源线”。肌筋膜的平衡被打乱，就会造成人体的各种不适感和功能障碍。
（二）．骨关节紊乱与疾病的关系：
从上图可以看出，骨架是人体的架构，脊柱和四肢是人体的支撑，许多神经、血管、淋巴管、微循环都沿着脊柱穿行连接于身体和五脏六腑。也就是说五脏六腑的给养都是这条脊柱承担的，是一条人体的高速公路、电缆线，同时还是五脏六腑的“挂衣架”，五脏六腑按部就班各就各位在各自固定的位置且挂在脊柱上协调运作，血管神经微循环通过脊柱与大脑相联系，稍有歪斜移位，都会失去平衡，出现功能障碍，久而久之，就会有久治不愈的失眠、头晕头痛、耳鸣、高血压、糖尿病、心脏病、肝胆病、脾胃病等各种慢性病、疑难病产生。有些病变，西医的方法需要终身服药，而用中医手法康复却可以轻松搞掂。这也就是为什么许多医药治疗效果不理想的病患，透过手法康复理疗，很快见效的原因。
“身正不怕影子歪”，这句俗话运用在生理疾病的治疗同样有效。中医有句说法“正气存内，邪不可干”，人之所以能顶天立地，唯有挺拔脊柱这根顶梁柱的撑天拄地，如果脊柱发生错位病变，会影响经脉的畅通，导致各种脏器病症的发生。脊柱的紊乱会涉及椎管内、外周围相关结构的改变。而四肢骨关节的异常变化，也会影响脊柱的平衡度，形成脊柱的关节紊乱错位。它可分成突发性的急性扭伤和潜移默化的身体姿势错误性改变。如果人体活动姿势不当或受到外力撞击、躯体突然运动甚至是一个咳嗽等，都有可能使相应关节部位的错位变动，从而产生诸如椎体间位置改变，小关节对合紊乱、椎间孔形状及大小改变，局部肌肉、韧带组织的损伤及椎间盘纤维环破坏、髓核突出等等；同样的，脊柱关节紊乱还会卡压神经引起四肢的各种症状。这些均系临床常见的急慢性颈、肩、腰、腿痛产生的主要原因。这些改变将直接或间接地对脊神经根、脏腑神经、椎动（静）脉、脊髓或交感和副交感神经、经络，肌筋膜等信息通道产生刺激或压迫，造成经络不通，从而引起与这些神经或血管相关的脏器出现病变。
有资料统计显示，在患颈、胸、腰椎疾病的患者中，约有三分之一伴有植物神经功能紊乱和相应的内脏疾病。当这些脊柱病治疗好转后，相应的脏器的功能性疾病亦好转或痊愈。在中医正骨学中，整脊疗法历史悠久，但在相当长的时期内，该疗法仅局限于治疗颈椎、腰椎棘突偏歪等骨科疾病。目前已知有100余种疾病与脊柱力学平衡失常有关，涉及到神经、循环、消化、呼吸、泌尿、生殖、内分泌等系统。甚至连近视除去遗传和慢性姿势错误的因素外，颈椎错位也是一个原因，颈椎错位会压迫血管，影响血液的回流，使血管膨胀压迫视神经，导致近视的产生，也是血压异常的一个重要原因。纠正一个错位的骨关节，就可以治疗一种或多种病变，所以说，一个骨科医生就是一所医院，走到哪都可以治病。
这里编首歌谣来说明脊椎与身体疾病的关系：
颈一头面二脑勺，颈三脖颈四在肩，颈五颈六上下臂，颈七中指八小指。胸一小臂手指麻，食管气管也是他；心悸胸痛伴咳喘，肩臂疼痛难呼吸。胸二循腋至肘上， 三椎至六胸肋肌；咳嗽气喘上臂痛，心悸心慌心胸疾。七八肚腹疼痛找，九肝十胆记在心;十一属脾管营运，小肠造血也在它;湿疹疖子皮肤病，尿路结石胰腺炎。十二肾脏先天本，睾丸卵巢和子宫；肾炎腹胀疲劳症，生殖炎症糖尿病；腰一在肾二是肠，腰三妇科和膝盖，腰四腰五小腿透拇指，髂一神经脚后跟，髂二委中至臀部，髂三髂五小腹全包含。
熟记这首歌谣，可以对症查探相关的椎体是否正常，如果发现异常与症状相合，那就说明了问题就在这里，纠正它就可以去除病变。可见，关节紊乱“框架”失衡是人体致病不可否认的“因”之一。
（三）．软组织病变与疾病的关系
软组织包括肌肉、韧带、皮肤以及血管等。我们知道神经、血管、淋巴管、微循环都在肌肉内外穿行。如果肌肉痉挛、紧缩、或者损伤，皮肤异常等，势必影响神经、血管和淋巴管、微循环受到挤压、牵扯，不能正常运作。那么，进一步就会影响到相关器官的正常发挥，造成功能障碍或者不适甚至是疾病。这就是为什么许多内脏问题，我们通过处理肌肉皮肤的“阿是穴”就可以治好，也就是通常所说的内病外治。事实上，绝大部分内脏的问题，包括器官过早衰退老化都是因为神经受到牵扯或者血管不畅长期供血不足，或者脏腑位移、占位受到挤压牵拉、微循环不顺畅所致。炎症、发烧、肿瘤、疲劳、流血等身体的免疫系统和自愈系统可以自己修复，只有那些硬件功能故障性的，犹如机器螺丝松动、零件磨损卡槽，需要人为协助。酸、麻、胀、痛、冷、热都是自愈系统向我们发出的求助信号。说明某个器官、某块肌肉劳损、受凉、堵塞、缺血或者缺氧了。身体骨关节的每一个动作，都是由相应的肌肉收缩或者伸展带动的。所以说肌肉力量的大小，也就决定了关节运动速度的快慢。且大部分肌肉都是附着于骨面，凡骨面高处都是肌肉的应力点；骨关节的连接，是靠韧带固定着的，没有韧带的固定，关节就不能稳定，活动就不自如。如果韧带老化僵硬，势必影响关节的灵活度；而附着骨关节的肌肉如果失去平衡，某条肌肉松弛或紧张，都会牵扯骨关节移位，即也会影响骨关节的灵活度。例如圆肩驼背，前面的肌肉必定缩短，背面的肌肉必定拉长处于紧张之中，这样失衡的身体必定是辛苦的不舒服的，疾病多发的。那些时常说自己全身都是病的人就是这种情况。这就是“人体弓弦定律”。由此可见软组织损伤也是人体致病之“因”。
酸麻胀痛冷热是身体发出的求助信号，表示软组织出现故障。解决疼痛甚至是组织病变的关键在于恢复软组织的正常功能。这就是手法治疗颈肩腰腿痛甚至是内脏病变的理论依据。事实上，不论是吃药还是打针或者其他什么治疗法，某种意义上，都是在给软组织松绑或者增加能量，所有的疾病都是人体自愈力自己修复的。外科手术只能作为一个万不得已的情况下协助的补充手段。手法康复理疗是哪里有问题处理哪里，标靶性明确，力度人为可控。只要掌握合适就不会过度治疗，可以做到不用打针吃药甚至是不要手术割除就可以从根本上解决问题。这就是手法康复理疗医学的优势，既可以治病也可以预防，还可以健身。相信通过体验实践、挖掘发展，一定会成为未来求医的一大选择和趋势。组织器官过早的衰老退化，只要方法得当，有些仍然是可以修复逆转或者延缓的。
（四）.肌筋膜组织与疾病的关系
人体除了骨架、肌肉以外，还有一个相当关键的组织--肌筋膜以及作为力传导的筋膜链。肌筋膜分深层肌筋膜和浅层肌筋膜，里外都有，遍布全身。它包裹了人体内脏组织、骨膜组织、肌肉组织，如心脏有心包膜、肠子有肠系膜、子宫有圆韧带等，还包括动静脉、都有肌筋膜相连。这个系统还包括了皮下组织。如果没有肌筋膜包裹，肌肉皮肤就会松散下垂无序滑动。这是一个相当于蜘蛛网形态的筋膜，起到稳定软组织的特定形态、冷热感知、神经触觉、经络传导功能。我们知道在蜘蛛网里，只要有一个点动了，就会牵动整张网。一个固定点移位，网的形态就会改变。同样，蜘蛛网破了一个孔，平衡的网就会受到破坏。而肌筋膜的固定点往往都是骨面上，如果骨头移位了，“蜘蛛网”的形态必将改变；软组织如果割开一个口子，也就意味着蜘蛛网破了一个洞，必然影响整张网的平衡。肌筋膜如果痉挛收缩了，必然会卡压该范围的肌肉，压迫过往的神经或者血管或淋巴管道，微循环受到干扰，这样也必将影响相关的组织器官供血和神经、淋巴传导，影响该器官的正常功能；筋膜链出现异常，也会使人体失去平衡造成运动功能障碍。同样的，骨架或者软组织移位损伤，也会影响肌筋膜的整体平衡性，从而产生一系列的健康问题。
肌筋膜链与软组织的传导作用，印证了中医经络学说，“阿是穴”理论的正确性。给内病外治，上病下治提供了可能。每个穴位都是肌筋膜链的一个交叉点、反射区、中转站。肌筋膜受到刺激紧张变化，会迫使肌纤维的痉挛或松弛变化。如果是痉挛，就会使肌纤维紧张收缩或产生结节而阻碍和束缚经过的神经系统，循环系统、淋巴系统、内分泌系统出现症状，如各种疼痛不舒服和气血运行不畅以及脏腑病变等；如果是松弛，会造成人体力学失衡，骨关节紊乱及脏腑移位等等。肌筋膜如同蜘蛛网，触一而动全身，因此，调控好肌筋膜就可以解放人体自愈力，平衡这张网就可以恢复全身各个系统的正常运转。肌筋膜网失衡，是人体又一个重要的致病之“因”
由此可见，人体致病之因，除了阴性方面的免疫力（也叫抵抗力）和自愈力(统称体能）不足以外，阳性方面如骨架（关节）的失稳，肌肉的损伤，肌筋膜网紊乱，都是致病之因。也就是说，致病之“因”至少有体能的问题、骨架的问题、软组织、肌筋膜的问题以及心理障碍问题。而这些问题仍然有其发生之“因”。这些“因”在“缘”具足时，结为相应的“果”，而这个“果”在“缘”合适的时候还会成为另一个问题的 “因”。正如母亲生了孩子，孩子长大，“缘”具足的时候还会生产出下一代的孩子。例如肌筋膜紊乱虽然是疾病之因，但它本身不是与生具有的，要么是关节紊乱，要么是肌肉损伤或者是寒凉所致.......总之人体致病之“因果关系”是复杂的，变化的，绝不仅仅是“体伤和热能不足”这么简单，何况“体伤和热能不足”也不是与生俱有的，它是人们在日常生活当中不良习惯或者错误的生活方式产生的结果，属于“果”的范畴，并不是最原始的因！再者，如肌肉烫伤就会疼痛一样，人体组织是一个整体的，症和状有时是相伴的，他们的恢复速度也是不一样的，往往神经方面（症）的适应性比肿块（状）更容易恢复，但是要知道没有了疼痛感，不代表问题已经解决。它刚刚只是帮助身体解除了部分约束，能否彻底康复还需要看身体的自愈力能不能做到。例如骨关节错位了，这种硬性的损伤就需要人为帮他纠正；肿瘤，也可以通过驱寒除湿的办法让它气化还原；那些西医仪器检查出来的指标异常，我们也可以理解成“失衡度”，可以通过阴阳五行的方法尽量让它恢复平衡；即使是衰老退化，也可以通过一定的方法让它延缓衰老的速度。正如先人所说的“中医没有治不好的病，只有还没找对方法的问题”。把症和状强行分割开说“果不生果”而认为不需要治疗是有谬误的。理论指导实践，理论上的错误必然导致实践当中的缺失，虽然偶尔也会有一些成功的案例，与民间拍打疗法或按摩推拿疗法都有相当的成功案例一样，但却不能作为万用的普遍的真理走上主流医学的台前。中医几千年来积累了多种治疗疾病的方法，都是宝贵的行之有效的经验，高手在民间。作为一个合格的康复师都应该有自己的判断力，放空知见不是做一个没有原则没有判断力的人。应该理性认识人体，区分因果对症治疗。强化人体自我康复系统训练（体能或称为免疫力）可以更好的抵御外来侵袭，更快恢复健康，其最好方法是有针对性的康复训练而不是简简单单的运动，错误的运动方式有时会加重病情的发展。其次，热敷和姜汤及其他热性食物都是人体热能的补充，有助于血液循环增加体能抵御疾病、加快康复速度，可以很好的加于应用，但也有一个度的问题。而寒凉的饮食、寒凉的生活习惯是消耗体能，降低免疫力的罪魁祸首。热胀冷缩在人体同样适用，但需要特别指出的是，长期温敷，大量喝姜汤，不利于人体自我调整功能的发挥，人体功能用则进，不用则废。应该引起注意。