鹿茸、鹿角、鹿角胶和鹿角霜的功效作用与主治,鹿茸、鹿角、鹿角胶和鹿角霜的保健与食疗
【科属与别名】
鹿茸为鹿科动物梅花鹿和马鹿的雄鹿尚未角化的幼角，血片质优，粉片质次。处方名： 梅花鹿茸、马鹿茸，血片或粉片。只写鹿茸配粉片。研末名鹿茸粉。
鹿角为雄鹿已角化的老角。方名： 鹿角片，研末名鹿角粉。
鹿角胶为鹿角煎熬浓缩而成的胶状物。
鹿角霜为鹿角熬胶后的残渣，再拌入1/5的鹿角胶。
【性味、功效与主治】
1. 鹿茸
味甘咸，性温。功效： 补肾壮阳，填精生血，强筋壮骨。
主治肾阳虚寒、阳痿精少、肢冷腰酸、小便清长、血少面萎、消瘦乏力;妇女冲任虚损、带脉不固、崩漏带下;小儿发育不良、骨软行迟等病症。
2. 鹿角
味咸，性温。功效： 补肾壮阳，强筋活血。
主治肾阳不足、畏寒肢冷，阳痿遗精;崩漏;阴疽疮疡;乳痈初起等症。
3. 鹿角胶
味甘，性温。功效： 补肾壮阳，填精生血，托疮生肌。
主治咯血、尿血、崩漏;腰痛羸瘦;疮疡肿毒等病症。
4. 鹿角霜
味咸，性温。功效： 补肾助阳，活血托疮。
主治肾虚腰痛、脾虚便溏、崩漏带下等病症。
【传统方剂】
1. 鹿茸
(1) 鹿茸丸(《景岳全书》) 鹿茸、五味子、当归、熟地黄，治疗脚气，腿腕生疮及下元痿弱。
(2) 参茸片(《上海中成药》) 人参、鹿茸，治疗体虚怕冷，腰膝酸软。
2. 鹿角
(1) 鹿角丸(《本草纲目》) 鹿角、川牛膝，治疗骨虚劳极，脊痛不能久立。
(2) 斑龙二至百补丸(《景岳全书》) 鹿角、黄精、枸杞子、熟地黄、菟丝子、金樱子、天门冬、麦门冬、川牛膝、龙眼肉、楮实子，此方药生精养血、大补虚损、壮元阳、多子嗣。
3. 鹿角胶
(1) 斑龙丸(《百一选方》) 鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、熟地黄、柏子仁，治疗虚劳。
(2) 阳和汤(《外科全生集》) 鹿角胶、熟地黄、麻黄、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草，治疗鹤膝风，贴骨疽及一切阴疽。
(3) 鹿角胶方(《圣惠方》) 鹿角胶、生地黄汁，治疗吐血不止。
(4) 其他 在著名方剂龟鹿二仙胶、右归丸、右归饮等中都有鹿角胶。
4. 鹿角霜
(1) 鹿角霜丸(《圣济总录》) 鹿角霜、肉苁蓉、附子、巴戟天、蜀椒，治疗肾虚羸瘦，生阳气，补精髓。
(2) 鹿角霜丸(《三因方》) 鹿角霜、茯苓、秋石，治疗膏淋。
(3) 全鹿丸(《景岳全书》) 全鹿、熟地黄、黄芪、人参、当归、生地黄、天门冬、麦门冬、牛膝、枸杞子、芡实、肉苁蓉、补骨脂、巴戟肉、锁阳、杜仲、菟丝子、山药、五味子、秋石、茯苓、续断、胡芦巴、甘草、覆盆子、白术、川芎、陈皮、楮实、川椒、小茴香、沉香、青盐，治疗肾虚劳损、腰酸乏力、头晕耳鸣、阳痿、血虚血少等病症。
【主要成分】
1. 鹿茸
鹿茸主要含激素类、多胺多肽、多糖类等成分。
(1) 多胺多肽类 鹿茸含氨基酸，有赖氨酸、色氨酸、谷氨酸、酪氨酸、腐胺、精脒、精胺等20多种氨基酸，占干重50.13%;尚含鹿茸多肽类。
(2) 激素类 含前列腺素PGE1、PGE2、PGF1α、PGF1β，雄激素和雌激素。
(3) 多糖类 含鹿茸多糖，抗补体多糖。
(4) 磷脂和脂肪酸类 含溶血磷脂酰胆碱、神经鞘磷脂、磷脂酰肌醇、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰甘油、神经节苷脂等多种磷脂。脂肪酸有油酸、亚油酸、亚麻酸、花生酸、花生二烯酸等。
(5) 胆固醇类 含胆甾-3，5-二烯、5(2) -胆脂-7烯-3酮、胆固醇、胆固醇肉豆蔻酸酯、胆固醇油酸酯、胆固醇软脂酸酯、胆固醇硬脂酸酯。尚含三酰甘油、甘油单酯等多种。
(6) 微量元素 含钴、铬、钼、铅、镉、镍、钒、硒、锌、铁等。
(7) 其他 尚含硫酸软骨素，烟酸;尿嘧啶、肌酐、尿苷、脲、次黄嘌呤等。
2. 鹿角
鹿角含丰富胶质胶原蛋白，含17种以上氨基酸，以甘氨酸含量最高，其次为脯氨酸、精氨酸、丙氨酸等。还含磷酸钙等成分。
3. 鹿角胶
鹿角胶所含胶质成分的氨基酸组成与鹿角相似。
【药理作用】
1. 鹿茸的药理作用
(1) 强壮作用 鹿茸所含多种氨基酸和活性物质对人体有强壮作用，能提高工作能力，减轻疲劳，改善睡眠，促进食欲;改善蛋白代谢障碍，改善营养不良，改善糖酵解和三羧酸循环的能量代谢;提高受损脊髓的醛缩酶等的活性。因此，鹿茸能改善阳虚状态下能量低下的病理变化。鹿茸精能明显延长小鼠游泳时间和增强耐低温能力。
(2) 提高代谢功能
1) 提高糖代谢： 鹿茸精能促进新陈代谢，促进糖酵解，增加氧耗量，是由于增强了有关酶的活性，如己糖激酶、磷酸果糖激酶、甘油激酶、醛缩酶等。但可使大鼠肝脏和肌肉的醛缩酶活性降低。
2) 提高核酸和蛋白质代谢： 鹿茸多胺物质能显著增强RNA聚合酶的活性，促进小鼠肝组织蛋白和RNA的合成。鹿茸提取物能显著提高肝脑组织RNA和蛋白质的含量，肝细胞核RNA的含量，血清中蛋白质的含量。
(3) 提高免疫功能和抗炎作用 鹿茸对机体的细胞免疫和体液免疫功能均有提高作用。鹿茸多糖能显著增强小鼠网状内皮系统的吞噬功能。能增加小鼠胸腺重量，能促进溶血素抗体的生成，增加IgG含量。
鹿茸多肽(PAP)对大鼠炎性足肿和肉芽肿增生有明显的抑制作用。鹿茸多糖也有明显的抗炎作用。
(4) 提高内分泌功能 鹿茸精和鹿茸多肽能提高雄鼠垂体-性腺分泌功能。鹿茸含雄性激素，能使正常小鼠睾丸、附睾、前列腺、精囊腺等重量增加，能使血浆中睾丸酮含量增加。
鹿茸含雌性激素雌二醇-17B，能使幼年雌鼠阴道开口，卵巢增大，卵泡形成，子宫体增大，重量增加，雌鼠发情。
鹿茸多肽结构的某一段与ACTH相似，能起到类似ACTH的作用。并能直接刺激肾上腺皮质增加糖皮质激素的合成和分泌。鹿茸精可使大鼠肾上腺重量增加，维生素C含量降低，表明具有促进肾上腺皮质激素合成的应激效应。
(5) 对循环系统作用 鹿茸精具有强心作用，能使心脏活动明显增强，心缩幅度增大，心率加快，冠状动脉流量增加;能减轻心肌细胞结构损伤，改善左室收缩和舒张功能，使疲劳和衰弱的心功能明显恢复;并是一较好的抗心肌缺血药物。
所含溶血磷脂酰胆碱有降压作用。
(6) 促进造血功能 鹿茸精具有促进骨髓的造血功能。鹿茸精对小鼠和家兔溶血性贫血和肾性贫血进行治疗，能使红细胞、血色素、网织红细胞和白细胞数量能明显的升高。
(7) 抗衰老作用
1) 抗氧化作用： 鹿茸具有明显的抗脂质过氧化作用。鹿茸磷脂、鹿茸水提物可显著降低老年小鼠肝、脑、血液中丙二醛和心脏脂褐质的含量，可使加速老化的小鼠肝线粒体中的Cu/Zn-SOD和Mn-SOD 的活性明显增强。
2) 对单胺氧化酶的作用： 鹿茸多种成分对脑、肝、血液中的单胺氧化酶B有明显的抑制作用。鹿茸总脂、鹿茸水提物可使老年小鼠组织中单胺类物质如5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素等明显增加。对老年小鼠的作用明显强于青年小鼠。
(8) 促进创伤愈合和抗溃疡作用 鹿茸精对长期不易愈合和新生不良的溃疡伤口能增强其再生过程，并促进骨折愈合。
鹿茸多糖对大鼠应激性溃疡有明显的抑制作用，并可抑制五肽胃泌素增加胃酸分泌的作用，使胃液中PGE2含量增加。其抗溃疡作用与促进前列腺素合成有关。
(9) 对神经系统作用 鹿茸精可明显增强小鼠学习记忆能力，对小鼠记忆获得，记忆再现，记忆巩固三个阶段均有明显的促进作用。这与鹿茸神经节苷酯的提高学习记忆功能有关，与小鼠脑内蛋白质和RNA合成增加有关。
(10) 对遗传物质保护作用和抗肿瘤作用 鹿茸精对环磷酰胺诱发的遗传物质的损伤有明显的保护作用。鹿茸精具有明显的抗诱变作用，调整和恢复机体失调的功能状态。
鹿茸多糖腹腔注射对肉瘤S180有明显的抑制作用。鹿茸精对白血病HL60细胞有较明显的诱导分化作用，细胞增殖速度明显减慢;并使癌基因表达的C-myc蛋白明显减少。
2. 鹿角和鹿角胶
鹿角胶能显著提高小鼠血红蛋白的含量而有补血作用。鹿角胶能显著增强小鼠游泳的耐力而有抗疲劳作用。鹿角胶可使小鼠胸腺明显增重，可使巨噬细胞吞噬率和吞噬指数显著增高。因而有提高免疫的作用。
【临床应用】
1) 治疗虚损： 男子虚劳精衰、腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿;妇女闭经、崩漏不止;大病后，手术后，大出血后身体虚弱;老年体弱畏冷多病，容易感冒感染。
2) 治疗血液病： 再生不良性贫血、白细胞减少症、血小板减少症等。
3) 治疗低血压症和自主神经功能紊乱症： 长期血压低、又不易升上，头晕头痛、倦怠、失眠和恶心。
4) 治疗冠心病，房室传导阻滞和慢性心力衰竭。
5) 治疗乳腺病，用鹿角或鹿角霜。
6) 治疗男女性功能减退。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 鹿茸 1～2g。鹿角6～15g。鹿角霜9～15g。
(2) 临床常用剂量 鹿茸 1～3g。鹿角： 6～12g。鹿角霜9～15g。
(3) 大剂量 不宜大剂量使用。
(4) 使用方法 鹿茸，研末，冲服;或加入复方中制成丸剂、散剂。鹿角，水煎服。鹿角胶，加热烊化，冲入汤药中服。鹿角霜，水煎服。外敷。
【临床体会】
1. 关于强壮体质
鹿茸、鹿角、鹿角胶药性温热。传统治疗肾阳不足、督脉亏虚、命门火衰、精血亏损的病证。临床出现畏寒肢冷、腰酸腿软、阳痿性冷、面色不华、脉沉细弱等症。对老年人阳虚之体进行强壮调理，长期服用能增强体质，延年益寿。现药理研究证实具有强壮作用，增加合成代谢作用、强心作用、抗衰老作用、抗氧化作用、提高SOD活性作用等。这些作用对老年人健康长寿都是必须的条件。其中有些作用也是鹿茸的药性温热，改善怕冷的机制。
在十多年前，曾做过一个试验，将含有少量鹿茸的中药复方浸膏，制成巧克力饼干，给某少体校的学员服用，1～2周后，运动成绩明显提高。将该巧克力作小鼠游泳试验，给药组可存活6～8h;对照组，在2～4h内全部死亡。说明有显著的抗疲劳作用，证实了运动成绩的提高与服用鹿茸有关，也说明了鹿茸的强壮功效。
对于运动量消耗大的运动员，步入中年的教练员，体力渐感疲劳不支者，可小量服用人参、鹿茸，可较容易消除疲劳，增强体力。
2. 关于提高激素水平
鹿茸能促进肾上腺皮质功能和男女性腺的功能，因而能治疗肾上腺皮质功能和性腺功能减低的患者。证实了传统补肾壮阳的功效。长期依赖皮质激素的免疫病患者，在激素减量时，可用鹿茸、鹿角，并与炙龟版、生地黄等同用，以使寒热阴阳平衡。
男子阳痿，女子性冷淡经常服用鹿茸可提高性功能。健康的中老年人，常服鹿茸不但延缓衰老，而且能保持性功能的良好状态，延缓了性衰老。
中青年人早泄，阴虚型为多，服用鹿茸、鹿角可能会过分兴奋而加快早泄。
3. 关于大补精血
鹿茸和鹿角胶大补精血，能促进骨髓造血而能提高血红蛋白和红细胞数、白细胞数，是一味临床疗效很好的补血药，而且药力较其他中药强。可用于难治性贫血，包括增生不良性贫血，再生不良性贫血，多次化疗后骨髓抑制，常规药已经耐药而无效时，可用鹿角片、鹿角胶、鹿茸，与阿胶同用可加强效果。
(1) 关于治疗MDS等 曾用鹿茸和鹿角胶与龟甲、熟地黄、坎炁等同用，经3～6个月治疗，使数例增生不良性贫血、骨髓异常增生症(MDS)患者得到上升。虽然没有上升至接近正常，但脱离了病情的危重阶段。
(2) 关于治疗SLE和ITP 对于自身免疫病引起的血细胞减少，鹿茸、鹿角胶虽不能阻止自身抗体的破坏，但能促进造血，与具有免疫抑制作用的清热化化瘀药同用，能使那些重症的或难治性的血细胞减少得以上升。
临床曾用鹿角胶与龟甲、生熟地黄、山茱萸、莪术、郁金等同用，使数例原发性血小板减少症(ITP)、系统性红斑狼疮(SLE)，血小板只有3.0×109/L、5.0×109/L、8.0×109/L，白细胞只有0.5×109、0.7×109/L者，上升至正常范围或接近正常范围。
(3) 关于治疗低蛋白血症 鹿茸能促进核酸和蛋白质的合成，对营养不良性消瘦，慢性肾病，慢性肝病、肿瘤等疾病并发的低蛋白血症，每日少量服用，能振奋精神，改善营养，改善贫血，提高血清白蛋白的含量。这是鹿茸大补精血功效的另一方面。
4. 关于增强免疫功能
鹿茸的强壮功效还表现在能增强免疫功能。细胞免疫，体液免疫，非特异性免疫都能提高。对于免疫功能低下的人和慢性病患者，经常服用鹿茸可减少、减轻感冒和感染的概率。如慢性支气管炎、肺气肿、慢性肾病、慢性心力衰竭、肿瘤手术后、化疗后，这些免疫功能低下的患者，都可适量服用鹿茸、鹿角和鹿角胶。可与人参、黄芪、阿胶等同用。长期使用后免疫功能会缓慢地增强。
对于免疫病活动期，阴虚内热为多，辨证上是不适合的。自身免疫病病程长，并发症多，辨证为肾阳虚弱、精血亏损、水饮积聚、筋骨痿损和CTX冲击疗法的患者等，所引起的消瘦、腰酸、腿软、畏寒、血细胞减少、低蛋白血症、骨质疏松、积液等，鹿类药治疗这些并发症是有效的。
5. 关于治疗关节炎
鹿角有活血消肿功效。鹿茸、鹿角有抗炎作用。古方阳和汤中有鹿角胶，与地黄、白芥子等同用。现临床可治疗类风湿关节炎、骨关节炎引起的关节肿胀，滑囊积液，以及肿胀指，辨证为肾虚骨损、水饮积聚，鹿角能减轻炎症、促进积液吸收。鹿角片、鹿角胶、鹿角霜都有效。
鹿角四药入督脉经，有温肾壮督、活血通络功效。对于强直性脊柱炎腰背足跟疼痛板滞;颈椎病发作，项背肩臂痛胀酸麻，困重板滞，以及脊柱风湿劳损性酸痛，中医辨证为督脉虚寒之证，可用鹿角片、鹿角霜与羌活、续断、杜仲等同用，能改善酸痛畏冷的症状。
鹿角有活血强筋骨功效。鹿角能促进骨质新生，伤口愈合，可用于外伤性和药物性骨坏死，与川断、接骨木、参三七等同用，可改善疼痛吊筋症状，阻止骨坏死的发展。
6. 关于止血
鹿角胶的传统使用能治疗血证，咯血、尿血、崩漏，似为一味止血药。对于血证的使用必须辨证为阳虚内寒的患者。这是一种特殊情况。临床上见于慢性反复的中小量出血，使用了许多止血方法没有止住，患者血色素下降、脸色苍白、畏寒、手足不温、血压偏低。在这种情况下，辨证为脾肾两虚，才可以使用鹿角胶来止血。这常见于老年人反复出血，中年妇女月经不止，肿瘤慢性小量出血等。
对于临床上大多数辨证为热逼血行的出血患者，鹿角胶是不宜使用的。
7. 关于非适应证
鹿类药药性温热，适用于阳虚内寒的人和患者。尤其是肾命火衰，精血亏损的患者最为适合。
对有内热的人，即使是贫血，心力衰竭，肺气肿，低蛋白血症等疾病，必须要用，要与滋阴药同用，以使阴阳寒热平衡。如辨证为阴虚内热型，则不宜使用。
鹿茸虽然含有降压成分，这是单体的作用。临床鹿茸对低血压患者是能升压的，对正常人的血压不受影响。高血压患者常有肝阳上亢的表现，是不可服用的，误用可导致肝火上炎而衄血，肝风内动而中风。
再次说明，中药单体的作用有的可代表饮片整体的作用，有的不能代表饮片整体的作用。有些青年中医师在解释中药的作用时，不可离开中医传统理论，将违反辨证论治原则的药理作用，当作该药的主要作用来引用。
8. 鹿类四药的比较
鹿类四药，以鹿茸药力最强，其血片优于粉片，价格也贵。梅花鹿茸比马鹿茸质优，以梅花鹿茸血片最优，马鹿茸粉片最次。
临床一般都用鹿角片、鹿角胶、鹿角霜。温肾阳以鹿角片为主，药力逊于鹿茸，煎服;补精血、止血以鹿角胶为主，冲服;消炎消肿以鹿角霜为主，温补之力较弱，煎服;鹿角胶、鹿角片也能用于消炎消肿，鹿茸一般不作常规处方，只在特殊情况下使用。研细末吞服，也可以煎服。
【保健与食疗】
1. 鹿类四药的食用与食疗
鹿类四药汤液味淡，带有咸味，淡棕色，有较淡的特殊气味。
食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以强身补肾、补精补血、补钙补骨、增强免疫功能、增强内分泌功能、增强造血功能，用于中老年人肾阳虚寒、性早衰的患者，或骨质疏松与骨质增生而腰背、腿脚酸痛的患者，以及血细胞减少的患者。
2. 药膳
鹿类四药单味可制作药膳菜肴，与鱼类、肉类等相配，或放入火锅。制作高档菜肴。
(1) 全鹿宴 曾设计饮的是鹿血酒，吃的是红烧鹿肉，鹿角作围边。火锅是鹿茸血片的煎液以及鹿脯，鹿肚、鹿肝、鹿鞭。糕饼是鹿胎膏溶化后制作。
全鹿宴只能在寒冷的冬天偶尔进行，同时还需饮用凉性的药膳饮料，如生地黄、生石膏、麦门冬等以减热，否则容易上火出血。
(2) 福禄寿喜宴大型观赏冷盆 曾设计冷盆的盆面是蛋白铺底，福是由灵芝雕刻的蝙蝠，禄是胡萝卜雕刻的鹿，寿是人参雕刻的寿星，喜是时鲜花卉。能吃、能观赏。
3. 保健品
药酒、颗粒、胶囊： 鹿类四药可制作药酒、颗粒、胶囊。复方可与龟甲、熟地黄、麦门冬、川断、杜仲等相配伍，起到补肾填精、强身和壮筋骨作用，以协助治疗身体虚弱、腰腿酸软、畏寒乏力、阳事早衰等病症。
4. 文件规定
鹿类四药在有关文件中没有收录。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“鹿茸无毒，鹿角无毒，鹿角胶无毒”。《医学入门》： “鹿角霜无毒。”
《本草经疏》载： 鹿茸“肾虚有火者不宜用，以其偏于补阳也;上焦有痰热及胃家有火者不宜用，以其性热复腻滞难化也。凡吐血下血，阴虚火炽者概不得服。”
2. 毒理试验
(1) LD50 鹿茸精对雄性小鼠灌胃LD50为117mg/kg。
(2) 毒性反应 亚急性毒性试验，大鼠腹腔注射鹿茸精9ml/kg可引起明显的纤维性腹膜炎。大剂量27ml/kg，可引起血清AST和AKP升高。
鹿茸精无抗原性，无致畸作用。
3. 临床观察
鹿四药无毒。药性温热，服用不当或剂量过大，会引起虚火上升，甚至出血。
【禁忌证】
高血压、肝炎、肝肾功能不正常者不宜使用。