小肚子有气往上冲，这是奔豚气！一张方子，补阳 化湿，气稳了

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科证治学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我跟你聊聊奔豚气。

啥叫奔豚气啊？就是小肚子里头有一股气，说不定什么时候，就往上冲，冲到嗓子眼儿。有的，是上冲到胸口位置。

这个病，中医很早就认识了。《金匮要略》里就有记载。《顾松园医镜》里则说：“奔豚者，如江豚之奔走于水面，不常定也”。意思是，源于小腹部的气儿，好比江中奔豚，嗖地一下就窜上去了。

你别以为这病少见。其实，它的患者蛮多的。我有一次泡书店，就听见一个老爷子和身边人抱怨，说自己的肚子，总是不定时地往上窜气，窜到嗓子眼，也不知道是不是打嗝。

有这个病的人，往往伴随腹痛、气短、胸闷、心慌、惊悸、烦躁不安等现象。到医院检查，可能被诊断为神经官能症。

这病是怎么形成的呢？

我来给你讲一张中医治疗此病的医案故事吧。你看完，就全懂了。

话说以后这么一个男子，当时是68岁。

他就是总有气从少腹部往上冲，冲到胸胁部位。与此同时，小肚子又硬又胀，胁肋部位还有些疼。

这毛病每一次发作，患者都会伴随恶心。

此人多处就医。对此，说啥的都有。有的说是消化不良，有的说是神经官能症，有的说是冠心病。还有的说这就是打嗝。

一晃，四个月过去了。此人的怪病始终未曾控制。

后来，他去看了一位中医。这个人叫做李玉泽。他是我国焦作一带的中医老前辈。现在的很多人可能都没听说过他。

刻诊，见患者舌淡滑润、脉象沉迟无力。经过仔细权衡，李老写了一张配伍。但见——

茯苓15克，桂枝9克，炙甘草6克 ，大枣5枚，川楝子15克，制附子、吴茱萸各9克。每日一剂，水煎服。

结果如何？患者连用15剂，诸证悉平，小肚子窜气的事儿，再也没有了。

这是怎么一回事呢？说起来，也不复杂。

你看，这人舌淡滑润、脉象沉迟无力。这个就要考虑是阳气虚弱了。脉沉迟无力，那是阳气虚弱，无法鼓舞脉道所致。阳虚不能输布蒸腾水液，痰湿积集，所以舌头表面滑润多液。舌淡，乃是阳气少，不养舌的写照。

阳气根于下焦。肾阳虚，下焦的水湿之气就不受控制。这就好比没有了阳光，湖泊里的水不得蒸发，越积越多一样。到最后，竟然掀起波浪，水湿之气就往上返，造成水气上冲，导致奔豚。

我们也可以这样理解：人体是一个瓶子。瓶子里有水。瓶子一晃荡（人一动弹），水就往瓶口处溢。水少的时候，没事儿。水多，上溢得就厉害。奔豚，作为水湿之气上冲的一种表现，就是人体瓶子里水湿之气太多所致。

那怎么办啊？肯定是要温阳气，化水湿，对不对？

你看看当时李玉泽老前辈用的配伍——

茯苓15克，桂枝9克，炙甘草6克 ，大枣5枚，川楝子15克，制附子、吴茱萸各9克。

这里头，制附子温补肾阳，桂枝温阳化气。茯苓利水，甘草和大枣固脾制水。这就形成了，温阳化湿利水的结构。

在这个基础上，加入吴茱萸和川楝子。吴茱萸，善于暖肝疏肝下气。川楝子，可以平肝止痛。两味药，入肝经。为什么这么用？因为患者总是感觉小腹硬满、胁肋疼痛。这两处地方，属于肝经，所以要考虑肝经有寒。吴茱萸和川楝子配合，暖肝、散寒、行气、止痛，目的是改善患者的躯体感受。另外，吴茱萸也有降逆之效，对水气上冲这个事儿，也有抑制作用。

这是我对此的理解。不一定完全正确，仅供您参考。

我个人体会，这个奔豚气的形成，往往有两个因素。

第一个，是心事多、苦于思虑。这样的人，中医解释，肾有积气，上下游走，于是发病。这样的人多见。他们往往比较敏感、焦虑。

第二个，就是上文所述，源于下焦虚寒、水湿不化。我个人理解，用温阳化湿降逆之法，是比较靠谱的。上文李师用的，其实是经方茯苓桂枝甘草大枣汤化裁，很合法度。

我建议，生活中有此类困扰的朋友，能够积极地看中医。尤其是经过西医诊疗无果的情况下，更应该看看中医内科。可以讲，这是一个中医内科杂病。懂中医的人，没有不会治的。到底是起于思虑忧郁，还是起于下焦有寒，需要仔细辨证、四诊合参才能定夺。我文中所述的方药和思路，作为一种经验，仅供参考。非专业人士，在没有专业中医师辨证指导的情况下，不要盲目尝试使用，以免用错方药。

好了，对这个事儿，我就说这么多吧。希望我的文字，能帮助一部分人排解疑云，找到方向。