【《伤寒论》下利 慢性腹泻】

伤寒论六经下利一览

太阳阳明合病

症状:发热无汗恶寒,脉浮头项强痛,大便泄泻。

立法:升清解肌

方剂:葛根汤

葛根 麻黄 桂枝 生姜 炙甘草 芍药 大枣

太阳误下寒利

症状:太阳病外证未除而数下之,以致利下不止,心下痞硬。

立法:温里解表

方剂:桂枝人参汤

桂枝 炙甘草 白术 人参 干姜

阳明经证下利

症状:身热下利,汗出而喘,脉促,表不解。

立法:解肌清热

方剂:葛根芩连汤

葛根 炙甘草 黄芩 黄连

阳明腑证下利

症状:下利谵语,腹满而拒按,舌苔燥黄,脉来滑数。

立法:清泻热结

方剂:小承气汤

大黄 厚朴 枳实

少阳阳明合病

症状:发热,汗出不解,心中痞鞭,呕吐而下利。

立法:和解表里,清泄里热

方剂:大柴胡汤

柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣大黄

少阳传经热利

症状:头痛胸满,口苦咽干,身热,脉或大或弦数,苔黄。

立法:清解里热

方剂:黄芩汤

黄芩 芍药 炙甘草 大枣

表里传变,治分先后

症状:伤寒误下致下利清谷,身体疼痛者,

急当救里,后身疼痛,清便自调,急当救表。

立法:先温里,后救表

方剂:四逆汤、桂枝汤

四逆汤:炙甘草 干姜 炮附子

桂枝汤:桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣

太阴寒利

症状:自利不渴,腹满时痛,呕吐,食不下,脉迟缓,苔白。

立法:温里扶阳

方剂:理中丸

人参 炙甘草 干姜 白术

少阴寒利

症状:脉细微,但欲寐,下利清谷,里寒外热,甚则汗出而厥,面赤戴阳。

立法:回阳救逆

方剂:四逆汤、通脉四逆汤

通脉四逆汤:炙甘草 干姜 附子

少阴便脓血

症状:脉微肢冷,溺清祛寒,下利便脓血,圊脱滑不固。

立法:温脏固涩

方剂:桃花汤

赤石脂 干姜 粳米

少阴传经寒利

症状:吐利并作,手足逆冷,烦躁欲死,食谷欲呕,脉沉弦

立法:直温厥阴兼治阳明

方剂:吴茱萸汤

吴茱萸 人参 生姜 大枣

少阴传经热利

症状:四逆,泄利下重,或渴或悸,或小便不利,或腹中痛。

立法:疏泄里热

方剂:四逆散

柴胡 芍药 枳实 炙甘草

厥阴热利

症状:热利下重,渴欲饮水,必圊脓血。

立法:解郁清热

方剂:白头翁汤

白头翁 秦皮 黄连 黄柏

厥阴久利

症状:蛔厥久利,寒热错杂,虚实并见

立法:扶正祛邪,平调寒热

方剂:乌梅丸

乌梅 细辛 干姜 黄连 炮附子 当归 黄柏 桂枝 人参 蜀椒

《伤寒六书》下利
下利者,伤寒下利多属于热。
热邪传里,里虚协热,亦为下利。
三阳下利身热,太阴下利手足温,少阴厥阴下利身凉无热,此其大概耳。
夫自利清谷,不渴,小便色白,微寒,厥冷恶寒,脉沉迟无力,此皆寒证也。
若渴欲饮水,溺色如常,泄下黄赤,发热后重,此皆热证也。
寒者,理中、四逆汤;热者,小柴胡、猪苓汤。
寒因直中阴经,热因风邪入胃,水来伤土,故令暴下。或温或攻,或固下焦,或利小便,随证施治,但不宜发汗耳。若汗之,便邪气内攻,复泄其津液,胃气转虚,必成胀满也。
太阳阳明合病,下利,葛根汤。
太阳少阴合病,下利干呕,脉实者,承气汤。
太阳表未解,数下之,遂协热利,心下痞者,桂枝人参汤。
太阴自利,不渴,与夫厥逆,无脉而利者,四逆汤。
少阴咽痛,下利,胸满心烦者,猪肤甘桔汤。
渴而自利纯清水,心下硬痛,口干燥者,此不可温,急用大承气汤下之无疑矣。
伤寒,续得下利清谷,身疼痛者,急当救里,四逆汤;
清便自调,急当救表,桂枝汤。
下利谵语,脉沉有力,为有燥屎,急当下之,大承气汤。
肠鸣腹痛,下利,脉沉迟无力,急当温之,小建中汤。
寒毒下利而戴阳者,下虚也,附子理中汤。
若夫下利谵语,目直视,下利厥冷,躁不眠,下利发热,厥而自汗,下利厥冷,无脉,灸之不温,脉不至者,下利一日十数行,脉反实者,皆为不治也。

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