『走进医学』呕吐物怎会从鼻腔出来

□山东大学卫生部耳鼻喉科学重点实验室 副教授 李延忠

我们的鼻腔和口腔、咽腔及喉腔等是相通的，我们的软腭也就是我们通常所说的“小舌头”，在我们需要时，如吞咽时，向上向后将鼻腔和口腔分开，这样我们吞咽时食物不至于反流到鼻腔，同样喉腔上部也有一个盖叫作会厌，当吞咽时喉头向上，会厌向下关闭喉腔，使食物顺利通过食道入口进入食道。通常这些部位有丰富的神经支配，能很协调地完成各项工作，有时我们进食时说话或注意力不集中，偶尔有食物呛入鼻腔和气管的现象发生，这是正常的，不必担心。如果经常发生食物呛入鼻腔或气管的情况时，就可能有某种病变的存在，首先可能支配的神经有问题，如脑血管病变、脑肿瘤以及颅底神经通路上肿物或炎症的压迫等，也可能是软腭或会厌局部炎症水肿、外伤引起局部感觉不敏感或活动受限等原因造成。当呕吐时，胃内的食物及水分急促地从食道反流而上，有时很急，我们的软腭来不及反应去关闭后鼻孔，所以呕吐物可从鼻腔出来，如果平时吞咽时无呛咳现象发生，仅在呕吐时出现，可能并没有什么器质性病变，否则应到医院进一步仔细检查。