骨科常见疾病X线解析之肱骨内髁骨折

临床上，肱骨内髁骨折波及范围包括内上髁与滑车的大部分。受伤后肘内侧和内上髁周围软组织肿胀，或有较大血肿形成。

临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。患者表现为疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。下面就临床常见的病例进行讲解：

一、新鲜性内髁骨折

本病多见成年患者。

例1：肱骨内髁骨折，折线由滑车外缘沿鹰嘴窝上缘，并呈直角状而拐向内上髁（属于稳定型）（图1）。

图1

例2：肱骨内髁骨折，折线经滑车外缘斜向内髁上部（非稳定型）（图2）。

图2

例3：肱骨内髁长斜形劈裂骨折（折线长约10cm）（图3）。

图3

二、陈旧性内髁骨折

例1：肱骨内髁滑车关节面骨折，骨块陷入鹰嘴窝内，致肘内翻畸形（图4）。

图4

例2：肱骨内髁滑车关节面骨折，骨块嵌夹在尺肱关节间，且有翻转现象（图5）。

图5

例3：肱骨内髁骨折，骨块向前上移位，并上尺桡关节分离致尺肱关节不稳，且桡骨干近段呈代偿性粗大（图6）。

图6

例4：肱骨内髁滑车骨折，且骨块内移，致骨骺因损伤而早闭，并形成肘内翻畸形（图7）。

图7

例5：肱骨内髁外侧壁骨骺因损伤而早闭，而内外侧骨骺继续生长致滑车沟变深，继而肱骨下端形成鱼尾状畸形（图8）。

图8

来源：《骨科疾病X线片百例解》