王四进老师经方中医讲堂(19)

第十九讲  讲于2013年1月27日

前两天我看了一个报道,西方医学发现人体腹部有几千万个记忆细胞,作为一项研究成果公布了出来。其实中医在几千年前就知道了,古人说心知肚明、满腹经纶都是说肚子里面有东西,不是光大脑里面有东西。古人很多聪明的地方能拿西方科学理论证实了,他们觉得挺先进,其实中国古人已经早就应用上了。伤寒论上治到肠胃阳明经的时候,很多神志方面的病都和肠胃有关系,张仲景就用调理肠胃、急下存阴的方法把大脑神志上的病都治了,比如乘气汤,桃核乘气治疗一些狂躁型精神病,脑出血,脑梗塞,中医的认识比西方科学早了很多。

咱们以前讲一气周流、中气升降理论讲完了,下面咱们讲六气解。在这之前咱们再插一个八纲辨证,张仲景发现人体不但有五行和五气相生相克的规律,这种诊断就象X光片一样是平面扫描,还发现人体由表入里的六大层次。通过症状判断疾病攻到人体的哪一部分了,这种诊断方法就像是断层扫描,每层都有它各自的特点。所以有太阳之谓病、阳明之谓病等等说法,每一经病都有一个提纲。比如凡是脉浮、头项疼、恶寒的,也就是头疼、发热、恶寒的症状就是太阳表证。阳明证就是胃家实也,大便不通。咱们说的一气周流理论是说肝脾左升、胆胃右降、心火下行、肾水上升的循环过程。六经的十二正经也是在这个大的气化升降里面,它们之间又有相互升降,黄元御就是把这一点研究出来了,他的阐述对咱们学习伤寒论帮助非常大。

疾病要侵入人体,人体的正气就要和疾病抗争,疾病不除,抗争不已。双方斗争中反映出来的状况就是症状,是正邪之气相战产生的症候。中医把一系列症状高度总结起来成为一个证,中医辨的是这个证,然后根据这个证决定用什么药。中医治病注重的是人体正气的强弱,这就和西医有很大的区别,西医主要是杀死进入人体的细菌病毒,他们不考虑人体的气血阴阳关系。

西医认为有了细菌病毒产生了炎症就会发烧,所以他们一见发烧就去消炎退烧,这就是治标不治本了,就造成输完液又发烧的反复。但是中医认为发烧不都是细菌病毒造成的,它是人体内正邪之气斗争的结果。如果人体没有了正气,就是里面有细菌病毒也不会发烧的。这其实就是现代医学的误区,我在临床上经常看到这个现象。所以咱们要学好脉诊,在阳明的时候可以用消炎药,细菌喜欢在热的环境下生存,消炎药就可以起作用了。在太阳证的时候是没有作用的,因为太阳证使人觉得身上发冷。

看着发烧和怕冷是矛盾的,头上特别烫他还打哆嗦、盖被子,那是人体在自我制造热量。打颤是在摩擦生热,发烧产生的热量还不够,还要通过打颤积攒热量,透过发汗把病毒解决掉。这时我们用麻黄汤这个辛温解表药,出了大汗一剂就好了。如果他恶寒的时候给他用冰块、冷毛巾敷退烧,消炎就是在帮助邪气了。我们要时刻观察病人的感觉,病人在阳明经大热大渴肺炎高烧这时候喜欢凉、喝冷水,白虎汤证,这时用消炎药会有效。

太阳中风是他怕风,又是一种症状。桂枝汤一剂就好,消炎药无效,少阳经就是寒热往来,不爱吃饭,这就可以用小柴胡汤和解。在少阳经里面的发烧用退烧消炎药效果不好,他不吃饭呕吐,口苦咽干目眩,默默不欲饮食,心烦喜呕,用消炎药是不行的。入到太阴里腹满、大便稀、发烧、脱水,消炎药也不起作用。到了少阴经脉沉细、旦欲寐,心跳特别快,输液消炎会越来越重,最近我就看好几个这样的病人。现在很多人的体质不行,太少两感证很多。不管小孩大人,只要是脉洪大、发冷发烧的阳证都好治。

有一病号一上来就是头蒙疼、腰疼,脉沉细,少阴伤寒,没精神老想睡,去输液,几天后非常难受,一点活都不能干。这就是麻黄附子细辛汤证,吃一副就好了,而且没感觉到心慌、心跳快。吃第二幅时候有点心慌的感觉,那是麻黄的作用。在邪气正旺时不显这个症状,我让他多熬一会儿,让麻黄发散一下。张仲景让麻黄先煮,去掉上面的沫子。这种病现在得的特别多,有一个小孩子脉特别沉细,高烧三十九度五。嘴唇发紫,眼泡发肿,心脏跳动估计得是一百二十下,马上就成心肌炎了。

到少阴证就得用大热药,他是先输了几天液不烧了,过了一天又烧起来了。见发烧就退烧就会让人越来越弱,就容易转成心肌炎、肾炎,病毒性紫癜,等把小病治成大病了。到厥阴了还有发烧,不管在六经的哪一经都可以有发烧的。张仲景都给了我们治法,我治了一个慢性骨髓炎,西医治疗后伤口没有愈合好,医院说他好了让出院了。他到每年的夏天,就会发烧三个月,老是三十七八度,连着五六年。他是省里面的一个干部,输消炎液不管用,不行就吃退烧药。他烧到三十七度一二就难受的要死,闹得老婆也跟他离婚了,他感觉非常痛苦。觉得活着非常没意思,大夏天的浑身发冷。

我根据脉象辨证去看,一看舌苔白腻就用温病派的三仁汤。别的症状没有,还不是少阴脉,肝脉比较洪大。三服药下去效果不太明显,十副药后退到了三十七度一二。我突然来了灵感,换了方子一副药下去就退了烧。他怕第二天还烧,到了那个点就非常紧张,连试了三天没烧。又吃了十来副,从那以后半年再也没烧了。有一天突然又烧起来了,还用原来的方再吃不管用。咱们正常的人寸脉应该稍浮一点,尺脉稍沉一点,他的脉却反了。出现了寸脉特别沉细的少阴脉,但是肾脉浮起来了,我就根据这个脉象,将两个方子合起来开了一个方子。脉沉细就是麻黄附子细辛汤,右尺脉浮起来就用真武汤,泻肾水救心火,三副药一下去就好了,到现在两年多再也没犯过。

这说明中医退烧的思路是对的,咱们学习这些东西非常必要,张仲景的伤寒论不光是中国的东西,应该是全人类的财富。把它研究透可以使病人少受多少罪,这是真理的东西。西医学不关注人,只关注病,不考虑人体能不能接受,这和中医是两个立场、两个靶点。前两天治了一个五十来岁人的子宫肌瘤,医院要求手术切掉。她知道自己的情况,每个月的月经量特别大,那几天人就受不了,脉特别弱。手术前的检查输液人就受不了,肚子胀的很难受,他找到我用中药调理一段时间,正气旺了肌瘤自然就萎缩了。

八纲辨证第一个是阴阳,咱们学中医必须首先从脉上分清阴阳的关系,浮在表面、洪大、比较滑这几种大脉都是阳脉,是阳脉就可以用凉药去攻。出现沉、细、涩等阴脉就不能再用凉药了,就应该扶正了,否则人就受不了了。张仲景说察色按脉先辨阴阳,发烧、脉洪大、面红耳赤等机能亢进、兴奋、发扬的,是正邪两强激烈交锋的时候出现的,这就是阳证。阴证是比较抑郁、消沉的,从表情上也可以看出来,有人是烦躁的、声高气粗、红光满面的是阳证,面色晦暗、眼睛没神,躺下脸冲着墙不动这就是阴证。

疮面红肿热疼,高出皮肤了,或者流出白脓发出来了就是阳证,可以用清热解毒、活血化瘀的药。黑暗青紫、塌陷了就是阴证,就要用附子、黄芪、白术等热药把它从里面提起来、攻出来。小便黄、口苦、大便干就是阳证,大便稀、小便清长、口淡无味就是阴证。饮食上喜欢喝凉水是阳证,喜欢喝烫水就是里寒的阴证。人体自身头部、四肢为阳、腹、躯干为阴,男人胸属阴、背属阳,女人胸属阳、背属阴,男女的阴阳是反着的。人溺水死亡后,仰面的是女人,脸朝下的是男人,都是阳面在上。

病在阳证就好治,到阴证就难治了。女人长乳癌、增生都不是要命的病,病在阳位都应该能治好。可是现在医院让你做检查,切片,勋伤了正常结构,加上心里害怕睡不着吃不下,伤了心神也就成了难治的病了。女子右为阳,病在左边就难治。男子左为阳,病在右边就难治。病从里往外是从阴往阳走,这就是在好转。否则就是在加重,咱们自己心里要清楚。

要看破病的假象,就要结合虚实、表里、寒热。中医说的表证和里证,不是指病灶的位置,是正邪之气打仗的部位。一个人皮肤上长了一个病灶,但是脉特别沉,面色晦暗,病灶颜色青黑,这就是里证。一个人肝脏里面得了肿瘤,但是他出现发热、恶寒、头项强疼的太阳证,你就先不管它里面的肿瘤如何,就是表证。我们就按太阳证治疗好了,里面的肿瘤不管。按照六经去辩证治疗,很多癌症病人治到最后会出现由里出表的情况,出现表证是好事,治好表证人体的病就会有大的飞跃。

如果你被西医的病名所限制,你就看不了病了。表里说明的是正邪在哪个层次和阶段在战斗。就是在表面他也是分阶段的,在阳明也是分阶段的,有白虎汤证、有大承气汤证、有白虎加人参汤证。西医不分阶段,都是手术消炎,肿瘤老是化疗。中医在病人吃了几服药以后,还要根据情况调方。如果病由里出表了,从太阴证变成忽冷忽热的少阳证了,有效就继续治。所以倪海厦就说,我不反对西医或中医,谁对患者有利我就称赞谁,谁把病人治得手脚发了热,脑门发了凉,能吃能睡就是高手。用消炎药,或者长期吃降压药、降糖药,化疗药,越吃手脚越凉、脉越沉细,这个医学就需要修正,不修正就对人类没有好处。

原来呢不愿意说这些事情,随缘,但是不说人们又都不知道,往往说真话的人会受打击,黄元御说了真话,当时就受其他太医排斥。不说就不配当个医生,你的医德和责任就没有了。医生的天职是救人,所以说出来是对的,张锡纯老中医中医学的特别好,又学了西医,把西医好的东西又吸收过来。咱们现在不说眼看着人们就在受罪,小孩子反复输液退不了烧,最后成了肺炎心肌炎,所以不说不行,问心无愧一定要说。

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