王四进老师经方中医讲堂（19）

第十九讲  讲于2013年1月27日

前两天我看了一个报道，西方医学发现人体腹部有几千万个记忆细胞，作为一项研究成果公布了出来。其实中医在几千年前就知道了，古人说心知肚明、满腹经纶都是说肚子里面有东西，不是光大脑里面有东西。古人很多聪明的地方能拿西方科学理论证实了，他们觉得挺先进，其实中国古人已经早就应用上了。伤寒论上治到肠胃阳明经的时候，很多神志方面的病都和肠胃有关系，张仲景就用调理肠胃、急下存阴的方法把大脑神志上的病都治了，比如乘气汤，桃核乘气治疗一些狂躁型精神病，脑出血，脑梗塞，中医的认识比西方科学早了很多。

咱们以前讲一气周流、中气升降理论讲完了，下面咱们讲六气解。在这之前咱们再插一个八纲辨证，张仲景发现人体不但有五行和五气相生相克的规律，这种诊断就象X光片一样是平面扫描，还发现人体由表入里的六大层次。通过症状判断疾病攻到人体的哪一部分了，这种诊断方法就像是断层扫描，每层都有它各自的特点。所以有太阳之谓病、阳明之谓病等等说法，每一经病都有一个提纲。比如凡是脉浮、头项疼、恶寒的，也就是头疼、发热、恶寒的症状就是太阳表证。阳明证就是胃家实也，大便不通。咱们说的一气周流理论是说肝脾左升、胆胃右降、心火下行、肾水上升的循环过程。六经的十二正经也是在这个大的气化升降里面，它们之间又有相互升降，黄元御就是把这一点研究出来了，他的阐述对咱们学习伤寒论帮助非常大。

疾病要侵入人体，人体的正气就要和疾病抗争，疾病不除，抗争不已。双方斗争中反映出来的状况就是症状，是正邪之气相战产生的症候。中医把一系列症状高度总结起来成为一个证，中医辨的是这个证，然后根据这个证决定用什么药。中医治病注重的是人体正气的强弱，这就和西医有很大的区别，西医主要是杀死进入人体的细菌病毒，他们不考虑人体的气血阴阳关系。

西医认为有了细菌病毒产生了炎症就会发烧，所以他们一见发烧就去消炎退烧，这就是治标不治本了，就造成输完液又发烧的反复。但是中医认为发烧不都是细菌病毒造成的，它是人体内正邪之气斗争的结果。如果人体没有了正气，就是里面有细菌病毒也不会发烧的。这其实就是现代医学的误区，我在临床上经常看到这个现象。所以咱们要学好脉诊，在阳明的时候可以用消炎药，细菌喜欢在热的环境下生存，消炎药就可以起作用了。在太阳证的时候是没有作用的，因为太阳证使人觉得身上发冷。

看着发烧和怕冷是矛盾的，头上特别烫他还打哆嗦、盖被子，那是人体在自我制造热量。打颤是在摩擦生热，发烧产生的热量还不够，还要通过打颤积攒热量，透过发汗把病毒解决掉。这时我们用麻黄汤这个辛温解表药，出了大汗一剂就好了。如果他恶寒的时候给他用冰块、冷毛巾敷退烧，消炎就是在帮助邪气了。我们要时刻观察病人的感觉，病人在阳明经大热大渴肺炎高烧这时候喜欢凉、喝冷水，白虎汤证，这时用消炎药会有效。

太阳中风是他怕风，又是一种症状。桂枝汤一剂就好，消炎药无效，少阳经就是寒热往来，不爱吃饭，这就可以用小柴胡汤和解。在少阳经里面的发烧用退烧消炎药效果不好，他不吃饭呕吐，口苦咽干目眩，默默不欲饮食，心烦喜呕，用消炎药是不行的。入到太阴里腹满、大便稀、发烧、脱水，消炎药也不起作用。到了少阴经脉沉细、旦欲寐，心跳特别快，输液消炎会越来越重，最近我就看好几个这样的病人。现在很多人的体质不行，太少两感证很多。不管小孩大人，只要是脉洪大、发冷发烧的阳证都好治。

有一病号一上来就是头蒙疼、腰疼，脉沉细，少阴伤寒，没精神老想睡，去输液，几天后非常难受，一点活都不能干。这就是麻黄附子细辛汤证，吃一副就好了，而且没感觉到心慌、心跳快。吃第二幅时候有点心慌的感觉，那是麻黄的作用。在邪气正旺时不显这个症状，我让他多熬一会儿，让麻黄发散一下。张仲景让麻黄先煮，去掉上面的沫子。这种病现在得的特别多，有一个小孩子脉特别沉细，高烧三十九度五。嘴唇发紫，眼泡发肿，心脏跳动估计得是一百二十下，马上就成心肌炎了。

到少阴证就得用大热药，他是先输了几天液不烧了，过了一天又烧起来了。见发烧就退烧就会让人越来越弱，就容易转成心肌炎、肾炎，病毒性紫癜，等把小病治成大病了。到厥阴了还有发烧，不管在六经的哪一经都可以有发烧的。张仲景都给了我们治法，我治了一个慢性骨髓炎，西医治疗后伤口没有愈合好，医院说他好了让出院了。他到每年的夏天，就会发烧三个月，老是三十七八度，连着五六年。他是省里面的一个干部，输消炎液不管用，不行就吃退烧药。他烧到三十七度一二就难受的要死，闹得老婆也跟他离婚了，他感觉非常痛苦。觉得活着非常没意思，大夏天的浑身发冷。

我根据脉象辨证去看，一看舌苔白腻就用温病派的三仁汤。别的症状没有，还不是少阴脉，肝脉比较洪大。三服药下去效果不太明显，十副药后退到了三十七度一二。我突然来了灵感，换了方子一副药下去就退了烧。他怕第二天还烧，到了那个点就非常紧张，连试了三天没烧。又吃了十来副，从那以后半年再也没烧了。有一天突然又烧起来了，还用原来的方再吃不管用。咱们正常的人寸脉应该稍浮一点，尺脉稍沉一点，他的脉却反了。出现了寸脉特别沉细的少阴脉，但是肾脉浮起来了，我就根据这个脉象，将两个方子合起来开了一个方子。脉沉细就是麻黄附子细辛汤，右尺脉浮起来就用真武汤，泻肾水救心火，三副药一下去就好了，到现在两年多再也没犯过。

这说明中医退烧的思路是对的，咱们学习这些东西非常必要，张仲景的伤寒论不光是中国的东西，应该是全人类的财富。把它研究透可以使病人少受多少罪，这是真理的东西。西医学不关注人，只关注病，不考虑人体能不能接受，这和中医是两个立场、两个靶点。前两天治了一个五十来岁人的子宫肌瘤，医院要求手术切掉。她知道自己的情况，每个月的月经量特别大，那几天人就受不了，脉特别弱。手术前的检查输液人就受不了，肚子胀的很难受，他找到我用中药调理一段时间，正气旺了肌瘤自然就萎缩了。

八纲辨证第一个是阴阳，咱们学中医必须首先从脉上分清阴阳的关系，浮在表面、洪大、比较滑这几种大脉都是阳脉，是阳脉就可以用凉药去攻。出现沉、细、涩等阴脉就不能再用凉药了，就应该扶正了，否则人就受不了了。张仲景说察色按脉先辨阴阳，发烧、脉洪大、面红耳赤等机能亢进、兴奋、发扬的，是正邪两强激烈交锋的时候出现的，这就是阳证。阴证是比较抑郁、消沉的，从表情上也可以看出来，有人是烦躁的、声高气粗、红光满面的是阳证，面色晦暗、眼睛没神，躺下脸冲着墙不动这就是阴证。

疮面红肿热疼，高出皮肤了，或者流出白脓发出来了就是阳证，可以用清热解毒、活血化瘀的药。黑暗青紫、塌陷了就是阴证，就要用附子、黄芪、白术等热药把它从里面提起来、攻出来。小便黄、口苦、大便干就是阳证，大便稀、小便清长、口淡无味就是阴证。饮食上喜欢喝凉水是阳证，喜欢喝烫水就是里寒的阴证。人体自身头部、四肢为阳、腹、躯干为阴，男人胸属阴、背属阳，女人胸属阳、背属阴，男女的阴阳是反着的。人溺水死亡后，仰面的是女人，脸朝下的是男人，都是阳面在上。

病在阳证就好治，到阴证就难治了。女人长乳癌、增生都不是要命的病，病在阳位都应该能治好。可是现在医院让你做检查，切片，勋伤了正常结构，加上心里害怕睡不着吃不下，伤了心神也就成了难治的病了。女子右为阳，病在左边就难治。男子左为阳，病在右边就难治。病从里往外是从阴往阳走，这就是在好转。否则就是在加重，咱们自己心里要清楚。

要看破病的假象，就要结合虚实、表里、寒热。中医说的表证和里证，不是指病灶的位置，是正邪之气打仗的部位。一个人皮肤上长了一个病灶，但是脉特别沉，面色晦暗，病灶颜色青黑，这就是里证。一个人肝脏里面得了肿瘤，但是他出现发热、恶寒、头项强疼的太阳证，你就先不管它里面的肿瘤如何，就是表证。我们就按太阳证治疗好了，里面的肿瘤不管。按照六经去辩证治疗，很多癌症病人治到最后会出现由里出表的情况，出现表证是好事，治好表证人体的病就会有大的飞跃。

如果你被西医的病名所限制，你就看不了病了。表里说明的是正邪在哪个层次和阶段在战斗。就是在表面他也是分阶段的，在阳明也是分阶段的，有白虎汤证、有大承气汤证、有白虎加人参汤证。西医不分阶段，都是手术消炎，肿瘤老是化疗。中医在病人吃了几服药以后，还要根据情况调方。如果病由里出表了，从太阴证变成忽冷忽热的少阳证了，有效就继续治。所以倪海厦就说，我不反对西医或中医，谁对患者有利我就称赞谁，谁把病人治得手脚发了热，脑门发了凉，能吃能睡就是高手。用消炎药，或者长期吃降压药、降糖药，化疗药，越吃手脚越凉、脉越沉细，这个医学就需要修正，不修正就对人类没有好处。

原来呢不愿意说这些事情，随缘，但是不说人们又都不知道，往往说真话的人会受打击，黄元御说了真话，当时就受其他太医排斥。不说就不配当个医生，你的医德和责任就没有了。医生的天职是救人，所以说出来是对的，张锡纯老中医中医学的特别好，又学了西医，把西医好的东西又吸收过来。咱们现在不说眼看着人们就在受罪，小孩子反复输液退不了烧，最后成了肺炎心肌炎，所以不说不行，问心无愧一定要说。

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