先讲讲“肝郁线”这种两侧对称性的由舌苔或者唾液形成的线性舌象特点,就称为“肝郁线”,也叫“白涎线”。国医大师朱良春先生认为舌边白涎是痰湿凝阻,气机郁结的表现。黄煌老师将这种细线称之为“半夏线”,符合半夏质,可以用半夏厚朴汤或者温胆汤配合疏肝行气之品治疗。我们临床上看到这个舌象,基本可以判断患者的心理状态出了问题,其一般是心理比较敏感,情绪变化起伏大,容易精神紧张、焦虑等。那么我们怎么去用药治疗呢?针对肝气郁滞可以选用柴胡类方,如四逆散、逍遥散等;针对痰湿阻滞可以选用半夏类方,如温胆汤、半夏厚朴汤等等。若兼夹化热、瘀血等,再随证加减即可,一般效果不会差。“午夜烧烤舌”这个是张坚老师的独家临床经验(公众号:张坚),他将这种中间厚腻舌苔,两边舌质红无苔的舌,称为“午夜烧烤舌”。因为它常出现在那些夜生活丰富,半夜吃烧烤的人身上,故得此名。(图来自公众号:张坚,侵删)舌两边红而无苔,是心肝阴伤的表现,引起这一现象最主要原因是熬夜。不管是因为从事其他活动不睡,还是因为身体原因导致的睡眠障碍,日久常会出现这种舌象。所以碰到这种舌,患者往往睡眠不佳。肝阴一伤,肝阳偏亢,这类人还会有焦虑、脾气急等表现。厚腻舌苔是中焦脾胃湿阻的表现,现代人生活条件普遍变好,饮食变得丰富,但运动却太少,于是脾胃功能减弱,肥甘厚味吃下去消化不了,日久便形成痰湿。这个是我前不久跟诊时遇到的一位患者,20岁,因肩背疼痛来就诊,细问其生活习惯,爱吃宵夜,且入睡比较困难,大概两三点才能睡着。“午夜烧烤舌”的本质,其实是阴虚夹湿证,对于此类症候的治法比较复杂。张坚老师的经验,一般不予直接滋阴或者直接燥湿,而多采取酸甘化阴的方式,以参苓白术散或者补中益气汤为底,加芍药、天花粉、乌梅、牡蛎等,热象明显者可加少许黄芩、黄连。当然了,改变生活习惯也是很重要的,在给患者进行药物治疗时,也要交代他按时睡觉,减少熬夜,饮食有节。三角舌,顾名思义,即舌形似三角。正常的舌前缘应该是一个圆弧,现在变成了三角形。(图来自公众号:三一草堂,侵删)从舌诊的定位来看,舌的前面属于上焦;从全息的角度来看,舌的上部对应了人体的上部,包括心胸、肩背部、脖颈、咽喉、头部等。因此,“三角舌”反映的是一个上焦气机郁滞的“象”,最常见的表现就是人身上部的肌肉比较紧绷,并因此而产生一系列不适感,比如胸闷、肩背疼痛、失眠等。这个也是我跟诊时遇到的一位失眠患者,体查时发现其颈曲变直,两侧斜方肌非常紧。“三角舌”的治疗,因肝主一身之气机疏泄,故大方向从疏肝入手,同时注意肝“体阴用阳”的特点,兼顾养肝血。肝气一疏,郁滞的气机流动起来,不仅舌象会有改变,身体紧绷的状态也会有所改善。· END ·