老中医坐堂 五官科病诊治绝招09 角膜溃疡
角膜溃疡
角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。
角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。
有哪些症状？
得病初期，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。
如果角膜溃疡得到及时治疗，溃疡可逐渐修复而愈合，但常结成疤痕，出现混浊。混浊有薄有厚，最薄的像天上的薄云，叫云翳；较深的溃疡治愈后留下一层像磨砂玻璃样的灰白色斑，叫斑翳；最厚的叫白斑。由于溃疡穿孔而使虹膜脱出，粘在角膜上的叫角膜粘连性白斑。角膜疤痕对视力的影响与发生的部位有关，如疤痕在中央部位遮住了瞳孔时，即使很薄，也严重地影响视力。得了角膜溃疡，必须及时治疗，以防疤痕形成，影响视力。
得病初期，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血，越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落，形成溃疡。如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。
如果角膜溃疡得到及时治疗，溃疡可逐渐修复而愈合，但常结成疤痕，出现混浊。混浊有薄有厚，最薄的像天上的薄云，叫云翳；较深的溃疡治愈后留下一层像磨砂玻璃样的灰白色斑，叫斑翳；最厚的叫白斑。由于溃疡穿孔而使虹膜脱出，粘在角膜上的叫角膜粘连性白斑。角膜疤痕对视力的影响与发生的部位有关，如疤痕在中央部位遮住了瞳孔时，即使很薄，也严重地影响视力。得了角膜溃疡，必须及时治疗，以防疤痕形成，影响视力。
如何治疗？
处方一
赤芍9克，黄芩9克，桑叶9克，菊花9克，丹皮9克，天花粉9克，泽泻9克，车前子（包）9克，金银花12克，连翘12克，蒲公英15克，薄荷（后下）5克。
*结膜充血显著，加龙胆草9克，栀子9克；
*胸闷，胁痛，加青皮9克，香附9克；
*头痛，目胀，加生石决明15克，珍珠母15克，蔓荆子10克，荆芥10克，防风10克，川芎6克；
*睫状充血明显，加桃仁5克，红花5克；
*便秘，加生大黄8克；
*久病心虚，或年老体弱，溃疡日久不愈，加党参9克，生地6克，白术9克，当归9克，酌减苦寒之品。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于角膜溃疡。
处方一
赤芍9克，黄芩9克，桑叶9克，菊花9克，丹皮9克，天花粉9克，泽泻9克，车前子（包）9克，金银花12克，连翘12克，蒲公英15克，薄荷（后下）5克。
*结膜充血显著，加龙胆草9克，栀子9克；
*胸闷，胁痛，加青皮9克，香附9克；
*头痛，目胀，加生石决明15克，珍珠母15克，蔓荆子10克，荆芥10克，防风10克，川芎6克；
*睫状充血明显，加桃仁5克，红花5克；
*便秘，加生大黄8克；
*久病心虚，或年老体弱，溃疡日久不愈，加党参9克，生地6克，白术9克，当归9克，酌减苦寒之品。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于角膜溃疡。
处方二
龙胆草15克，当归15克，金银花15克，决明子15克，板蓝根15克，柴胡10克，黄芩10克，生地黄10克，泽泻10克。
*病程长，溃疡愈合慢，加黄芪12克，蒲公英15克，川芎10克；
*头痛，加白芷10克；
*后期斑翳形成，去龙胆草、黄芩，加木贼10克，蝉蜕10克，菊花10克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
同时用阿托品跟药水散瞳，每次1滴，每日3次。氯霉素眼药水每日点眼6-8次。
用于前房积脓性角膜溃疡。
龙胆草15克，当归15克，金银花15克，决明子15克，板蓝根15克，柴胡10克，黄芩10克，生地黄10克，泽泻10克。
*病程长，溃疡愈合慢，加黄芪12克，蒲公英15克，川芎10克；
*头痛，加白芷10克；
*后期斑翳形成，去龙胆草、黄芩，加木贼10克，蝉蜕10克，菊花10克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
同时用阿托品跟药水散瞳，每次1滴，每日3次。氯霉素眼药水每日点眼6-8次。
用于前房积脓性角膜溃疡。
处方三
千里光30克，金银花30克，黄芩30克，天花粉15克，桑白皮30克，荆芥10克，防风10克，知母15克，枳壳10克，生石膏30克，甘草6克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
另以千里光30克，苦参30克，金银花30克，煎汁过滤，放凉后洗眼。
用于霉菌性角膜溃疡炎症期，羞明流泪，头痛眼痛，口干，结膜红赤，角膜混浊，生翳下陷，表面粗糙不平，多合并前房积脓，舌红苔黄，脉弦数。
千里光30克，金银花30克，黄芩30克，天花粉15克，桑白皮30克，荆芥10克，防风10克，知母15克，枳壳10克，生石膏30克，甘草6克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
另以千里光30克，苦参30克，金银花30克，煎汁过滤，放凉后洗眼。
用于霉菌性角膜溃疡炎症期，羞明流泪，头痛眼痛，口干，结膜红赤，角膜混浊，生翳下陷，表面粗糙不平，多合并前房积脓，舌红苔黄，脉弦数。
处方四
千里光30克，苦参30克，金银花30克，蒲公英30克，天花粉15克，生地30克，知母15克，龙胆草12克，黄芩10克，黄连10克，菊花30克，木贼草15克，决明子30克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于霉菌性角膜溃疡恢复期，症状减轻，食欲增加，患眼红赤消退，角膜浸润吸收，新生血管侵入，舌淡红苔厚，脉弦数。
千里光30克，苦参30克，金银花30克，蒲公英30克，天花粉15克，生地30克，知母15克，龙胆草12克，黄芩10克，黄连10克，菊花30克，木贼草15克，决明子30克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于霉菌性角膜溃疡恢复期，症状减轻，食欲增加，患眼红赤消退，角膜浸润吸收，新生血管侵入，舌淡红苔厚，脉弦数。
处方五
桑叶30克，菊花30克，赤芍30克，黄芩30克，丹皮12克，天花粉15克，泽泻30克，车前子（包）15克，金银花30克，玄参30克，连翘30克，蒲公英30克，薄荷10克。
*结膜充血显著，加龙胆草12克，栀子9克；
*胸闷胁痛，加青皮12克，香附12克；
*头痛目胀，加荆芥9克，防风9克，蔓荆子9克；
*便秘，加生大黄6克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于细菌性角膜溃疡。
桑叶30克，菊花30克，赤芍30克，黄芩30克，丹皮12克，天花粉15克，泽泻30克，车前子（包）15克，金银花30克，玄参30克，连翘30克，蒲公英30克，薄荷10克。
*结膜充血显著，加龙胆草12克，栀子9克；
*胸闷胁痛，加青皮12克，香附12克；
*头痛目胀，加荆芥9克，防风9克，蔓荆子9克；
*便秘，加生大黄6克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于细菌性角膜溃疡。
处方六
金银花10克，蒲公英15克，瓜蒌仁15克，生石膏20克，天花粉10克，栀子10克，黄芩10克，连翘10克，赤芍10克，枳壳10克，柴胡10克，甘草10克，淡竹叶8克。
*大便秘结，加大黄6克，芒硝6克；
*口苦苔厚腻，加龙胆草9克，虎杖12克；
*前房积脓消失，去瓜蒌仁，淡竹叶，加决明子12克；
*口干舌燥，加玄参9克，麦冬6克；
*溃疡久不愈合，加黄芪15克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
用于前房积脓性角膜溃疡。
金银花10克，蒲公英15克，瓜蒌仁15克，生石膏20克，天花粉10克，栀子10克，黄芩10克，连翘10克，赤芍10克，枳壳10克，柴胡10克，甘草10克，淡竹叶8克。
*大便秘结，加大黄6克，芒硝6克；
*口苦苔厚腻，加龙胆草9克，虎杖12克；
*前房积脓消失，去瓜蒌仁，淡竹叶，加决明子12克；
*口干舌燥，加玄参9克，麦冬6克；
*溃疡久不愈合，加黄芪15克。
上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
用于前房积脓性角膜溃疡。
处方七
当归10克，红花6克，赤芍10克，山栀子10克，黄芩（酒制）1O克，白芷10克，防风加克，生地黄10克，连翘10克，元胡10克，丹参10克，制香附10克，生甘草3克。
*局部症状缓解后，去黄芩、防风，改当归尾为全当归，红花用量减半，并将方中元胡10克，丹参15克，制香附10克，制乳香10克，没药10克，共研细末，制成水丸，如绿豆大，每次10克，每日服用2次；
*气虚症状明显，用黄芪、太子参各5克，煎汤送服；
*有头晕、耳鸣、心悸、面色苍白等血虚证者，用当归10克，川芎5克，煎汤送服，不宜久用；
*气血俱虚证者，以党参9克，黄芪9克，当归6克，川芎6克煎汤送服。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于慢性蚕蚀性角膜溃疡。
当归10克，红花6克，赤芍10克，山栀子10克，黄芩（酒制）1O克，白芷10克，防风加克，生地黄10克，连翘10克，元胡10克，丹参10克，制香附10克，生甘草3克。
*局部症状缓解后，去黄芩、防风，改当归尾为全当归，红花用量减半，并将方中元胡10克，丹参15克，制香附10克，制乳香10克，没药10克，共研细末，制成水丸，如绿豆大，每次10克，每日服用2次；
*气虚症状明显，用黄芪、太子参各5克，煎汤送服；
*有头晕、耳鸣、心悸、面色苍白等血虚证者，用当归10克，川芎5克，煎汤送服，不宜久用；
*气血俱虚证者，以党参9克，黄芪9克，当归6克，川芎6克煎汤送服。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于慢性蚕蚀性角膜溃疡。
处方八
龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，车前子（包）15克，泽泻12克，木通10克，当归10克，柴胡1O克，生地黄12克，生大黄12克，芒硝（冲服）10克，生石膏30克，夏枯草12克，土茯苓30克，生甘草10克。
*大便通，小便热者，去大黄、芒硝，加赤芍9克，黄连6克；
*头痛消失，口不苦不干者，改龙胆草为10克，木通6克；
*胃不适，时有恶心感者，去龙胆草、术通，加金银花12克，玄参9克，陈皮12克；
*中后期，可去黄连、栀子等苦寒药，加蝉蜕10克，木贼10克，白蒺藜12克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于真菌性角膜溃疡。
龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，车前子（包）15克，泽泻12克，木通10克，当归10克，柴胡1O克，生地黄12克，生大黄12克，芒硝（冲服）10克，生石膏30克，夏枯草12克，土茯苓30克，生甘草10克。
*大便通，小便热者，去大黄、芒硝，加赤芍9克，黄连6克；
*头痛消失，口不苦不干者，改龙胆草为10克，木通6克；
*胃不适，时有恶心感者，去龙胆草、术通，加金银花12克，玄参9克，陈皮12克；
*中后期，可去黄连、栀子等苦寒药，加蝉蜕10克，木贼10克，白蒺藜12克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
用于真菌性角膜溃疡。
有哪些单验方？
1. 冰片3克，研为细末，点眼少许，每日3-5次。
2．蜂蜜5毫升，煮沸后加蒸馏水100毫升调匀，过滤后每日滴眼3次。
3．白矾9克，艾叶6克，青盐3克，加水500毫升，浓煎取液200毫升，过滤澄清，先熏后洗患眼，每日4次。
1. 冰片3克，研为细末，点眼少许，每日3-5次。
2．蜂蜜5毫升，煮沸后加蒸馏水100毫升调匀，过滤后每日滴眼3次。
3．白矾9克，艾叶6克，青盐3克，加水500毫升，浓煎取液200毫升，过滤澄清，先熏后洗患眼，每日4次。
特别提示
1．宜食含有丰富营养、容易消化的食物，老年人应进食清淡软食，少吃煎炸性食物。
2．平时多饮水，多吃水果、蔬菜等，以增加必要的维生素。忌烟酒及其他刺激性食物，如辣椒、大葱等。
3．生活起居规律，保持大便通畅，大便干燥时可用麻仁润肠丸，每日口服2丸。
4．平时目不敢睁眼，尽量不看电视，可以多听收音机、录音机，听些轻松愉快的音乐，以分散注意力，改善因疼痛刺激所致的恶性循环。
5．在溃疡修复期，应适当增加局部及全身营养，以促进溃疡愈合，常用复方蜂蜜眼药水及珍珠明目眼药水或艾唯多眼药水，口服维生素类药物。
6. 角膜溃疡者怕光、流泪、疼痛较重，为使眼睛更好休息，一般都要包眼，症状重者可双眼包扎，加盖无菌眼罩
1．宜食含有丰富营养、容易消化的食物，老年人应进食清淡软食，少吃煎炸性食物。
2．平时多饮水，多吃水果、蔬菜等，以增加必要的维生素。忌烟酒及其他刺激性食物，如辣椒、大葱等。
3．生活起居规律，保持大便通畅，大便干燥时可用麻仁润肠丸，每日口服2丸。
4．平时目不敢睁眼，尽量不看电视，可以多听收音机、录音机，听些轻松愉快的音乐，以分散注意力，改善因疼痛刺激所致的恶性循环。
5．在溃疡修复期，应适当增加局部及全身营养，以促进溃疡愈合，常用复方蜂蜜眼药水及珍珠明目眼药水或艾唯多眼药水，口服维生素类药物。
6. 角膜溃疡者怕光、流泪、疼痛较重，为使眼睛更好休息，一般都要包眼，症状重者可双眼包扎，加盖无菌眼罩
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