服用他汀1年，7旬老人肾衰竭入院！长期吃他汀，注意3大副作用

72岁的姜大爷患有高血压、糖尿病多年，去年又查出冠心病，医生建议他服用他汀类药物控制血脂，防止血栓形成，姜大爷便开始服用他汀。

没想到才1年过去，姜大爷就感觉自己时常乏力、食欲不振、浑身酸痛，小便还呈酱油色。来到医院检查后，发现他的血肌酐已经高达1500μmol/L，被诊断为横纹肌溶解并发急性肾衰竭。躺在医院病床上的姜大爷被告知以后只能靠透析维持生命，他悔不当初。

吃他汀1年急性肾衰竭，究竟错在哪里？

在分析了姜大爷的过往病史、用药习惯等因素后，我们发现了2个问题。

第一点是姜大爷的血糖控制情况非常糟糕，他已经有7年糖尿病史，空腹血糖一直居高不下，经常超过8mmol/L，姜大爷又不习惯控制饮食，照常吃米面等主食，餐后血糖更高。我们都知道，糖尿病患者体内的高血糖环境本身就会对心脑肾等器官造成损害，7年的糖尿病史早已让姜大爷的肾脏伤痕累累，只是没有定期体检，并未及时发现。

第二点就是他汀类药物有引起横纹肌溶解的不良反应，虽然发生概率不算高，但也不能放松警惕。不巧的是，姜大爷服药后就发生了横纹肌溶解，但他用药后并没有遵医嘱定期去医院复查，所以没能及时发现这一情况，还在继续用药。

药物的不良反应加上长期高血糖对肾脏的伤害，姜大爷最终发生了急性肾衰竭，只能在悔恨中度过之后的日子。

王药师提醒，长期吃他汀，这3大副作用一定不能忽视！

1. 引起肝损伤

他汀类药物可能引发转氨酶升高，但不是所有转氨酶升高的患者都发生了肝损伤，如果服药后复查转氨酶升高在正常值3倍以内，那么可以继续服药并监测肝功能，一般来说转氨酶会逐渐恢复到正常水平。仅有约1%的人群服药后转氨酶升高3倍以上，对于这类患者，应立即停药，并观察转氨酶是否能恢复正常水平。一般来说，多数患者在停药后，转氨酶会自行下降，不会引发肝损伤。

2. 引发横纹肌溶解

横纹肌溶解是他汀比较少见的一种不良反应，发生率仅为0.04%~0.2%，但一旦发生就有可能危及患者的生命。需要注意的是，他汀需要通过肝脏CYP3A4酶代谢出体外，而西柚等食物可以抑制CYP3A4酶的活性，使他汀无法正常代谢，在体内堆积，他汀的浓度越高，发生横纹肌溶解的几率就越大，因此在吃他汀时不建议患者吃西柚或者喝西柚汁。

长期吃他汀的患者，在用药后要定期复查肌酸激酶指标，在出现肌肉无力、褐色尿等症状时立即前往医院检查，如果肌酸激酶超过用药前的10倍或者正常值的5倍，则应立即停药。

3. 诱发血糖升高

他汀的另一大副作用是可能引起血糖升高，他汀类药物可能会抑制胰岛素的分泌，并且降低肌肉对能量的消耗，从而导致血糖的升高，有些患者长期用药会演变为糖尿病。

但是，坚持服用他汀带来的获益是要远大于新发糖尿病的风险的，患者要经常监测自己的血糖水平，如果发现血糖升高，可适当加强锻炼、控制饮食，千万不能盲目停用他汀，容易导致意外的发生。

最后，提醒长期服用他汀的患者，在开始用药后1~2个月内，需要前往医院检查血脂、血糖、肌酸激酶和转氨酶等指标，避免出现不良反应。

• 如果血脂达标，且无不良反应，此后可以每6~12个月检查一次；
• 如果血脂没有达标，也没有出现不良反应，可以调整用药剂量，3个月复查一次；
• 如果出现了比较严重的不良反应，则应立即停药，并继续检查直到指标恢复正常为止。